腎陽虛那點事！秒懂！

腎陽不足又稱腎陽衰微、命門火衰，多因素體陽虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致。

腎陽虛損對腎的生理功能影響，主要表現在：一是生殖機能減退而男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕；二是水液代謝障礙，腎陽虛衰，氣化無權，開合失度，則發為水腫，或尿頻、尿閉；三是水谷精微化生減弱，因命門火衰，不能溫煦脾陽，脾腎陽虛，則運化功能失職，可見下利清谷、五更泄瀉等。

腎陽不足的病因

多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起。

腎臟水中有火，陰中有陽，陰平陽秘，功能正常。

其病則主要表現為水火陰陽失調，但水火陰陽失調又有虛實之分。

因邪實而發病者屬實，如外感寒濕，或濕熱困於腎，病多為實，實證日久則由實轉虛。

因正虛而發病者屬虛。

腎虛有陰陽之別，精虧氣虛之分。

但腎虛日久，必致由陰及陽，或由陽及陰，而成為陰陽兩虛之證。

腎為人身陰陽之根。

腎臟病變與其他臟腑的關係甚為密切。

五臟之傷，久必及腎，而腎病又必影響其他各髒。

引起腎臟陽氣虛衰的原因主要有五個方面：

1.素體陽虛

指因先天或後天的因素導致人體陰陽失衡，累及腎臟，至陽氣虛衰。

2.年高腎虧

腎臟陽氣虛衰，腎臟的年輕程度決定著人體的年輕程度，反之，隨著人體的衰老，人的腎臟也開始走向衰弱。

3.久病傷腎

任何疾病發展到嚴重階段都可累及到腎，導致腎臟陽氣虛衰，故腎病多為虛證。

4.房勞過度

性生活不不節制，如性生活過於頻繁，早婚及手淫等，房事過度可耗傷腎陽。

5.過恐傷腎

人的不同情志活動與五臟有相對應的規律，如心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為憂、腎在志為恐。

故恐懼過度可使腎氣不固。

腎陽不足的臨床表現

腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。

或男子陽痿，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。

腎陽虛證一般以全身機能低下伴見寒象為辨證要點。

腰為腎之府，腎主骨，腎陽虛衰，不能溫養腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷。

陽氣不足，陰寒盛於下，故下肢尤甚。

陽虛不能溫煦體形，振奮精神，故精神萎靡，面色蒼白。

腎陽極虛，濁陰瀰漫肌膚，則見面色黧黑。

舌淡胖苔白，脈沉弱，均為腎陽虛衰之象。

腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖機能減退，男子則陽痿，女子則宮寒不孕。

命門火衰，火不生土，脾失健運，故久泄不止，完谷不化或五更泄瀉。

腎陽不足，膀胱氣化功能障礙，水液內停，溢於肌膚而為水腫；水濕下趨，腎處下焦，故腰以下腫甚，按之沒指；水勢泛濫，阻滯氣機，則腹部脹滿，水氣上逆凌心射肺，故見心悸咳喘。

腎陽虛證的臨床表現可以概括為十個方面：

1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養腰府及骨骼，骨失所養，髓液不充；

2.男子陽痿早泄，女子宮寒不孕是由於腎藏精主生殖，腎陽不足，命門火衰，其生殖功能減退；

3.久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉起因於命門火衰，火不生土，脾失健運；

4.小便頻數，清長，夜尿多則由於腎司二便，腎陽不足，膀胱氣化障礙；

5.浮腫，腰以下為甚源自於腎陽虛不能溫化水液，水液內停，溢於肌膚，停滯胃腸；又因水濕趨下，故腰以下水腫尤甚。

6.面色黧黑無澤由於腎陽極虛，濁陰瀰漫肌膚；

7.畏寒肢冷，下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚；而陰寒盛於下，故下肢尤其是兩足發冷明顯。

8.精神萎靡是陽氣不足，腦失所養，心神無力振奮；

9.面色白，頭目眩暈是由於氣血運行無力，不能上榮於清竅；

10.舌淡胖、苔白，脈沉弱而遲均為陽虛之證。

辨別診斷

腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，二者的主要區別有：

1.觀舌象

陰虛者，舌質紅、舌形瘦，苔少、苔薄；陽虛者，舌質淡嫩，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。

2.觀精神

陰虛者，燥熱不安，易發火；陽虛者，畏寒肢冷，氣短懶語，抑鬱不歡，疲憊，愛哭泣。

3.觀寒熱

陰虛者，怕熱，出熱汗，手心煩熱；陽虛者，怕冷，出涼汗，手腳發涼。

4.觀病痛

陰虛者，腰酸綿綿；陽虛者，腰部冷痛，遇寒加劇。

5.觀面色

陰虛者，兩顴紅赤，眼臉呈絳色；陽虛者，面色青白無光。

腎陽不足辨證施治

主方：金匱腎氣丸。

方藥：乾地黃、薯蕷（即山藥）、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）。

用法：上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下，日再服。

功用：補腎助陽。

主治：腎陽不足證。

腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。

腎陽虛（deficiency of kidney yang），為中醫名詞術語，又稱腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰。

本病是由於腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候，以畏寒肢冷，腰以下為甚，面色白或黧黑，神疲乏力，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等為常見症的證候。

多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起的。

中醫認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現小便清長等表現，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。

腎虛多為長期積累成疾，切不可以急於求成而用大補之藥進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物，而應慢慢調理。

腎陽亦稱為元陽、真陽、真火，十二經之根，先天之本在於腎。

腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。

腎陽主一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。

腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦或更高級中樞,主要表現為調節功能紊亂。

腎陽不足辨證施治

（一）腎陽虛

證候：腰膝酸軟而痛；男子陽痿早泄，女子宮寒不孕；畏寒肢冷，浮腫，腰以下為甚，下肢為甚；面色白，頭目眩暈；面色黧黑無澤、小便頻數，清長，夜尿多；舌淡胖苔白，脈沉弱而遲。

一般的腎陽虛治則：溫補腎陽。

主方：金匱腎氣丸；

腎虛泄瀉治則：溫腎止瀉。

主方：四神丸；

腎虛水泛治則：溫腎利水，主方：真武湯。

（二）腎陽虛見於其他系統疾病

1.腎陽虛見於呼吸系統疾病

證候：咳喘，甚或呼吸困難或肢體浮腫，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細。

治則：溫補腎陽，納氣歸元。

主方：固本平喘湯加減。

常用藥：蟲草、胡桃肉、沉香、靈磁石、臍帶、蘇子、肉桂、附子、五味子、乾薑。

2.腎陽虛見於循環系統疾病

證候：呼吸困難，胸痛，心悸，發紺，眩暈，水腫，舌淡紫，脈沉細或結代。

治則：溫陽化氣行血。

主方：真武湯合血府逐瘀湯加減。

常用藥：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂。

3.腎陽虛見於消化系統疾病

證候：：腹瀉遷延日久，或腹大腹脹，形如蛙腹，朝寬暮急，神疲怯寒，下肢浮腫，小便短小不利，納食不香，舌淡苔白，脈沉遲。

治則：溫腎運脾。

主方：附子理中湯加減。

常用藥：附子、黨參、白朮、乾薑、甘草、車前子、補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、旋覆花、代赭石。

4.腎陽虛見於血液系統疾病

證候：面色蒼白，形寒肢冷，氣短懶言，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢腫，甚或腹水，大便溏薄，陽痿閉經，舌質淡有齒痕，脈沉細。

治則：溫腎補血。

主方：無比山藥丸。

常用藥：山藥、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、茯神、菟絲子。

5.腎陽虛見於內分泌系統疾病

證候：神疲倦怠，畏寒肢冷，面色蒼白，心悸氣促，腰膝酸軟，陽痿閉經，舌體腫大，苔白膩，脈沉弱而細。

治則：溫補腎陽。

主方：濟生腎氣丸加減。

常用藥：附子、牛膝、山茱萸、山藥、丹皮、熟地、車前子。

6.腎陽虛見於代謝性疾病

證候：畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色白光白，大便稀溏，小便清長，陽痿不舉，氣短乏力，舌淡，苔白，脈沉。

治則：溫腎壯陽，調理氣化。

主方：金匱腎氣丸加減。

常用藥：熟地、澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥、肉桂、附片。

7.腎陽虛見於泌尿系疾病

證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，遺精，陽痿，早泄或月經不調，舌嫩淡胖、有齒痕，脈沉細無力或可兼見心悸、氣促，腰部冷痛酸痛，足跟疼痛或小便少或過多等。

治則：溫腎化氣行水。

代表方：真武湯加減。

常用藥物：附子、人參、茯苓、乾薑、白朮、熟地、山藥、棗皮、澤瀉、丹皮、肉桂。

8.腎陽虛見於結締組織疾病

證候：面色不華，形體消瘦，形寒肢冷，關節疼痛變形，肌肉萎縮，日久不愈，或頭暈耳鳴，心悸氣短。

治則：溫腎益氣，活血通絡。

主方：三痹湯加減。

常用藥：續斷、杜仲、防風、桂心、細辛、人參、茯苓、當歸、白芍、黃芪。

9.腎陽虛見於神經系統疾病

證候：四肢倦怠乏力，抬頭困難，形寒肢冷，面色白光白，顏面虛浮，腰膝酸軟，小腹冷痛，下利清谷，小便清長，舌淡有齒痕，脈沉遲乏力。

治則：溫補腎陽，調理運化。

主方：右歸丸加減。

常用藥：鹿角霜、仙靈脾、巴戟天、肉豆蔻、補骨脂、熟地黃、山藥、大棗。

（三）補腎陽兼補腎陰

需要指出的是，腎陽、腎陰、腎氣、腎精四者雖有區別，但密不可分。

腎藏先後天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。

腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生並使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，並使氣聚成形而為精血津液，精神也趨於寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。

按照中醫學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先後天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。

腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。

陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀表現，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴、失眠多夢等症狀表現。

陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關係密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關係密切。

所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外，常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴等症狀。

補腎中藥中海龍、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、陽起石、鎖陽、韭菜子、鹿角膠、杜仲、巴戟天、骨碎補、狗脊、仙茅等具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用，熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對於腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽，選擇合適的中藥材進補。

一般腎陽虛要比腎陰虛對人的影響大，人體內陽主陰從，陰陽互根。

腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上無論是腎陰虛，還是腎陽虛，如果虛損到一定程度往往陰損及陽、陽損及陰。

因此腎陽虛時間長了會有腎陰虛症狀，所以在補腎陽的時一定要兼補腎陰，做到陰中求陽；而在補腎陰的時候也不能一味的只用補腎陰的藥物。