中醫說的「腎陽虛」是怎麼回事？有哪些表現？如何治療？

腎陽虛，為中醫名詞術語。

由於腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候，稱為腎陽虛證。

多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起的。

中醫認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現小便清長等表現，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。

腎虛多為長期積累成疾，切不可以急於求成而用大補之藥進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物，而應慢慢調理。

腎陽亦稱為元陽、真陽、真火，十二經之根，先天之本在於腎。

腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。

腎陽主一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。

腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦（或更高級中樞）的調節功能紊亂。

引起腎臟陽氣虛衰的原因主要有四個方面：

1、素體陽虛

累及腎臟陽氣虛衰；

2、年高腎虧

腎臟陽氣虛衰

3、久病傷腎

腎臟陽氣虛衰；

4、房勞過度

耗傷腎陽。

臨床表現

腎陽虛的臨床表現有多個方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患攝護腺炎等；小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；鬚髮易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。

腎陽虛證的臨床表現可以概括為十個方面：

1、腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養腰府及骨骼；

2、男子陽痿早泄，女子宮寒不孕是由於腎陽不足，命門火衰，生殖功能減退；

3、久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉起因於命門火衰，火不生土，脾失健運；

4、小便頻數，清長，夜尿多則由於腎司二便，腎陽不足，膀胱氣化障礙；

5、浮腫，腰以下為甚源自於水液內停，溢於肌膚；

6、面色黧黑無澤由於腎陽極虛，濁陰瀰漫肌膚；

7、畏寒肢冷，下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚；

8、精神萎靡是陽氣不足，心神無力振奮；

9、面色白，頭目眩暈由於氣血運行無力，不能上榮於清竅；

10、舌淡胖苔白，脈沉弱而遲均為陽虛之證。

辨證施治

證候：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，浮腫，腰以下為甚，下肢為甚；面色白，頭目眩暈；面色黧黑無澤、小便頻數，清長，夜尿多；舌淡胖苔白，脈沉弱而遲。

一般的腎陽虛治則：溫補腎陽。

主方：金匱腎氣丸；

腎虛泄瀉治則：溫腎止瀉。

主方：四神丸；

腎虛水泛治則：溫腎利水，主方：真武湯。

常用中藥：鹿茸、附子、桂枝、白朮、甘草、黃芪、白芍、茯苓、山萸肉、淮山藥、補骨脂、枸杞子、菟絲子、冬蟲夏草、海龍、海馬等。

需要指出的是，腎陽、腎陰、腎氣、腎精四者雖有區別，但密不可分。

腎藏先後天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。

腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生並使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，並使氣聚成形而為精血津液，精神也趨於寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。

按照中醫學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先後天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。

腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。

陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀表現，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴、失眠多夢等症狀表現。

陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關係密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關係密切。

所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴等症狀。

補腎中藥中海龍、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、陽起石、鎖陽、韭菜子、鹿角膠、杜仲、巴戟天、骨碎補、狗脊、仙茅等具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用，熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對於腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽，選擇合適的中藥材進補。

一般腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大，人體內陽主陰從，陰陽互根。

腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上無論是腎陰虛，還是腎陽虛，如果虛損到一定程度往往陰損及陽、陽損及陰。

因此腎陽虛時間長了會有腎陰虛症狀，所以在補腎陽的時一定要兼補腎陰，做到陰中求陽；而在補腎陰的時候也不能一味的只用補腎陰的藥物。

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