子宮內膜增生的症狀體徵與病理特點
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子宮內膜是受到體內激素水平的影響的,如果出現子宮內膜增生主要考慮是由於激素水平的變化引起的,這不僅僅能影響到月經,也有可能影響正常的排卵,所以不排除會對懷孕有影響的,如果是體內雌孕激素水平處於不正常值,會影響懷孕的,甚至會導致不孕。
因內分泌異常造成長期不排卵使子宮內膜增生患者生育力降低,40歲以下患者不育率可達到90%。
一、子宮內膜增生症狀表現
月經失調是本病的突出症狀之一,常表現為陰道不規則出血,月經稀發,閉經或閉經一段後出血不止。
一般稱之為無排卵功血。
生殖期無排卵功血患者除陰道流血以外,不育亦為其主要症狀。
疾病描述子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。
但根據長期觀察,絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。
僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。
子宮內膜增生有單純增生、複雜增生及不典型增生3種類型。
二、子宮內膜增生症狀體徵
1、年齡
子宮內膜增生可發生在任何年齡,青春期、生殖期、圍絕經期或絕經後期均可發生。
這種年齡特點對於診斷及治療都有重要的參考意義。
對於小於40歲患者診斷癌時要慎重,而對於老年重度增生患者要警惕癌變的可能。
2、症狀
月經失調是本病的突出症狀之一,常表現為陰道不規則出血,月經稀發,閉經或閉經一段後出血不止。
一般稱之為無排卵功血。
生殖期無排卵功血患者除陰道流血以外,不育亦為其主要症狀。
三、子宮內膜增生病理特點
(1)子宮內膜單純增生:病變的子宮稍大,內膜明顯增厚,有時呈瀰漫息肉狀。
刮宮物量較大,可混有紅色光滑的息肉狀組織。
鏡下病變呈瀰漫性,累及內膜的功能層與基底層,由於間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠。
腺體大小不一,輪廓較平滑。
腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似,不具有異型性。
(2)子宮內膜複雜增生:複雜增生的病因與單純增生大致相似,但由於病灶呈局灶性,可能還與組織中激素受體的分布有關。
少數複雜增生可以發展為不典型增生,從而影響預後。
與單純增生不同的是,病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質。
(3)子宮內膜不典型增生:不典型增生的發生與複雜增生相似,但部分病例可以緩慢發展為癌。
在重度不典型增生中,其癌變率可達30%~50%。
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