健康評估 你的卵巢多少歲了?
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對女性來說,卵巢是一個很特別的結構,在女性進入青春期之後,每個月將按月排出卵子,這也暗示著從此將被賦予生育能力,說是上帝給予女性的「禮物」也不為過。
雖然大多數女性都可以擁有這份「禮物」直到四五十歲以後,但有少數人的卵巢卻會提早罷工,讓生育計劃大受影響,因此,在懷孕之前的卵巢評估便顯得格外重要。
1.概論篇 卵巢早衰的意義
自從呱呱墜地,在女嬰的小小卵巢中,已有大約200萬個尚未發育成熟的卵原細胞,初經來潮後約剩40萬顆,這些卵細胞必須成長為「始基細胞」,才有機會進一步成為成熟的卵細胞,讓青春期的女性每個月按月排出;不過,有超過99%的始基卵泡在發育初期,就會自行萎縮且消失死亡,所以女性從青春期到更年期這段時間,實際上只能排出約500顆卵子。
女性把一生中能用的成熟卵細胞排完之後,就會迎來更年期;就統計來看,女性的更年期大約介於49歲~51歲之間,但如果在進入此年齡層之前,就已經被確診為更年期的女性,就是所謂的卵巢提早衰竭。
造成卵巢衰退的主要原因
造成卵巢衰退的原因,主要是受到年齡、是否進行過手術、是否曾化療、電療和遺傳基因等四大因素影響。
待女性年齡漸漸增長,卵巢功能自然就會衰退,根據統計指出,女性在35歲以前,懷孕機率會比較高,胎兒發生畸形的機率也會較低;隨著年齡上升,或是因為巧克力囊腫、畸胎瘤或卵巢瘤等疾病動過手術,或是曾為疾病接受過化療的女性,也可能會使卵巢提早衰竭。
此外,遺傳基因也會使少數女性在40歲之前就發生卵巢衰退的問題。
2.方法篇 卵巢評估方式
女性的卵巢功能會隨著年齡增加而自然衰退,但衰退速度卻因人而異,建議計劃生育的女性,了解自己的「卵巢時鐘」,評估卵巢的庫存量與功能便顯得格外重要,以下介紹3種評估卵巢的方式:
a.照射陰道超聲波
女性月經來潮時1至3天內,可以請醫師使用陰道超聲波的方式,來觀察卵子存量,藉此推測卵巢的小濾泡剩餘數目大約還剩多少,就能評估卵巢目前狀況是否良好。
b.抽血檢驗濾泡刺激素(FSH)數值
濾泡刺激素(FSH)是促使女性卵泡發育的主要激素,男性的精母細胞也需要依賴此激素才能順利產生,如果體內的FSH數值過低,男性或女性都會發生不孕症。
濾泡刺激素為腦下垂體分泌的激素,必須在月經來潮的第2天~3天之間抽血測量才能獲得其準確性,它與卵巢分泌的雌激素處於一種負回饋的關係,如果FSH值低於10,卵巢就會分泌較多雌激素;相反的,FSH值如果過高,雌激素便無法順利分泌,代表卵巢年齡可能已有衰退趨勢。
如果FSH測出來的數值不正常,先不要太擔心,可通過服用排卵藥來嘗試,刺激卵巢發揮功能,服藥時間通常是月經來潮後的第5天~9天,總共為期5天,一天吃下100毫克的藥量,並於月經來潮後的第9天~11天,再度抽血檢驗FSH值才能確診卵巢功能。
c.抽血檢驗抗穆勒式激素(AMH)數值
一個尚未成熟的卵泡周圍,會有其他許多小細胞,整體看起來有點像「蜂巢」的形狀,這些小細胞會分泌一種糖類蛋白,名為抗穆勒式激素(AMH),只要抽血檢驗其數值,就能得知卵泡數量,如果濃度越高,便代表卵巢庫存的卵泡越多,懷孕機會也相對更大。
如果AMH的測量數值小於1μg/l,表示卵巢的卵子剩餘量已非常稀少,若有生育計劃,可能就要朝向人工生殖的方向考慮,如果是介於2μg/l~8μg/l之間,一般來說都有較高的機率能夠懷孕。
測量AMH的好處是任何一天抽血都可獲得其準確值,且敏感度也比濾泡刺激素(FSH)來得高,但這項檢測費用會比濾泡刺激素檢測稍高。
生理訊號提醒卵巢衰退
卵巢功能衰退時,可以通過某些特定的生理變化而得知,最明顯的就是月經開始不規則,較常見的是月經來潮日期間隔越來越長,有些人則是一個月來潮好幾次,但每一次血量都不多;其次,時常不定時的脾氣暴躁、失眠、熱潮紅等,也都是提醒女性更年期即將到來的徵兆。
為什麼會熱潮紅?
女性體內的某些激素有穩定交感神經的功能,如果體內不再分泌這些激素,就會導致交感神經處於不穩定的狀態,血管會突然擴張或收縮,使臉部潮紅,發生盜汗的現象。
雖然症狀僅維持1~2分鐘,但因體內大量散熱,所以有些婦女可能會感到寒冷、發抖。
3. 問題篇 無法在適婚年齡完成生育大事,該怎麼辦?
生育孩子是許多女性在一生當中很期待完成的大事,但如果到了適合懷孕的年紀,卻希望先力拚事業,該怎麼辦?有些女性則是在這段期間沒有遇見心儀的「Mr. Right」,一時之間也無法立刻結婚生子,難道只能眼睜睜地看著這段最容易受孕的精華時間慢慢流逝嗎?
近年有越來越多人晚婚,但隨著年紀增加,女性的卵子質量也會逐漸下降,因此現在已有許多女性趁更年期到來之前,開始考慮是否進行冷凍卵子。
冷凍卵子之前,將卵子取出的方式可分為下列兩種:
a.卵子切片
以腹腔鏡或微創手術的方式,將部分卵巢切片取出冰凍,等到準備要生育的時候,就把卵子切片移植到肚皮、手臂或腹腔等部位,讓這些卵巢細胞吸取營養後,再接受激素刺激才能使用。
b.使用陰道超聲波取卵
此方式目前有較多人使用,做法是先為有需要的女性施打排卵針,促使多數卵泡成長,最後在靜脈注射麻醉下使用陰道超聲波輔助取卵,再將卵子冰凍起來,步驟與試管嬰兒有多處相似。
卵巢上會長出水泡囊腫,是正常的嗎?
有些女性照射超聲波後,經由醫師告知才得知自己的卵巢上有水泡囊腫,因此擔心卵巢是否發生狀況,希望能趕快挂號看診。
女性排卵之後,就像一個蛋黃跑出蛋里,剩下的蛋清就是黃體水泡,但這是正常的現象,這些液體會隨著時間過去自然被身體吸收。
不過,如果卵巢發生水泡囊腫超過5厘米,醫師就會建議病人必須追蹤2 ~3個月,以確認是否為疾病,再決定適合的治療方式。
有一說「女性久坐不動會傷卵巢」,真的嗎?
以往曾流傳「女性久坐不動會傷卵巢」的說法,雖然實際上並不會造成傷害,但久坐不動的確對身體會產生負擔,除了容易變胖之外,也容易使罹患多囊性卵巢症候群的病患狀況惡化。
一般健康的女性,如果偶爾在椅子上坐太久,其實不會影響卵巢健康,但罹患多囊性卵巢症候群的患者,卵子無法成長至成熟狀態,從超聲波上會看到很多隻成熟一半的卵子,除了會提高不孕症機率,患者還會出現月經不規則、掉發、長鬍子、皮膚油膩、長痘痘、黑色素沉澱、變胖等症狀,如果久坐不動將加重症狀,所以罹患此症的女性不能坐太久,還必須多運動。
貼心叮嚀
為儘量延長卵巢壽命,建議女性平時就應多運動,維持適當體重,並保持良好的生活作息,一旦把這些基礎功課做好,一般來說,可以減少碰到卵巢提早衰退的問題。
不過,有些女性在更年期到來前,發現卵巢長瘤,因此不得不開刀,但又擔心開刀後會使卵巢功能降低,所以一定要事先和醫師商量是否有生育計劃,醫師就會選擇對卵巢傷害最低的方式(例如適度的縫合而並非過度的電燒止血等)來進行手術。
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