經常腹瀉者陽痿

作者：陳武山 中國中醫科學院望京醫院男科

陳武山，江西崇義人，1990年9月至1993年7月從師於國醫大師王琦教授，男科主任，副主任醫師，碩士生導師。

現在中國中醫科學院望京醫院從事中醫男科及內科臨床工作。

兼職中華中醫藥學會中醫生殖醫學會副主任委員、北京男科學分會專家委員。

著書《陽痿症》、《攝護腺與精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《飲食男女》、《男科秘驗方》、《對話中西醫》、《陳氏男性養生補陽全方》等，共50部醫學著作主編及作者；發表醫學論文9篇；發表醫學科普文章達300餘萬字。

案例背景：

   因中醫內科大夫外出開會，要我替他出一天門診，自然應該答應才是。

中醫本來就不分科的嘛。

   內科門診的患者真是不少，每5分鐘看一位病人已算很快了，但還是讓其後的患者在門外等了很長的時間。

其間來了一位患者，約45歲左右，從他的病歷手冊厚度看，這一定是一位老病號了，身上的病一定不少。

但翻開其病曆本才發現，他所看的病幾乎都是一種病——腹瀉（慢性結腸炎，有時又稱是急性胃腸炎）。

所用的藥也總是黃連素、氟哌酸等之類的藥物。

且據患者自己說，吃這些治療腹瀉的臨床效果也不錯，一般服用這些藥一天後，就可止住腹瀉，但就是無法「斷根」。

大約1~2周左右腹瀉又會再發作，因此，要經常到醫院來開這兩種藥。

   因為門外還有很多患者等著就診，本想也就按患者自己要求，開些藥「打發」一下患者就算完事。

出於職業習慣，對於越難治療的疾病，我就越想為其解決難題，於是，破例給他多些就診時間。

患者情況：

細問得知，患者的腹瀉幾乎都是在過完性生活後的次晨發作，並持續一天半左右（多數情況下都服用了平時開回的黃連素、氟哌酸等類藥物），而後就一切正常了。

並且，患者從30多歲開始，性功能就「不行」了。

除每月次數只有2~3次外，陰莖勃起的硬度，性交的持續時間也常常不足，每在性生活後還會感到精力不濟，小腹寒涼，並伴腹瀉。

平時也不喜歡吃生冷水果之類的寒涼食物。

至此，已明白了為什麼患者腹瀉服用黃連素、氟哌酸等之類藥物有效，但卻不能根治的原因了。

中醫認識：

這是一位典型的脾腎虛寒證的「腹瀉」和陽痿患者，由於性活動使得陽氣更加耗散，腎關不固，自然腹瀉不止。

但待陽氣漸復後，腹瀉就會自然而止。

而其所服用的黃連素、氟哌酸等只是順應病情發展而起效的。

康複方法：

   為了治病能治其本，決定按以下方法給予治療。

首先，解決脾腎陽虛的問題，藥用附子理中丸，每日服至小腹感到溫暖為度，連服20天；金匱腎氣丸則每次2丸，每天2次，也服用20天。

結果，其間行房一次未再腹瀉，而且性功能也有了一定提高。

於是，守方再各進30天。

已不再出現同房後腹瀉了，小腹寒涼感也全部消失，但性生活次數及性慾還未盡人意。

考慮到患者的體質情況，建議他以金匱腎氣丸當保健品，長期服用，但不須天天連續服用。

並在每次性生活前12~24小時內間斷性加服起陽回力膠囊6粒，以提高性生活質量。

如此後，患者各方面狀如常人，甚是高興。

心得體會：

   看病真是一門大的學問，沒有專科特長，治不好一些專科疾病；而沒有全科知識，更難於治好疑難雜病。

作為患者，當你長期去看一種病一個專科，且得不到治癒時，也應大膽地改換一下自己的就診門診。

專家提示：

對一些經長期治療無效的疾病，為醫者不僅需要了解患者主訴的病情，還要對患者不經意中說出的病症或現象，加以重視，並做一些推論，或許從中能找到一些致病的主因，並加以解決。

醫生不要輕易下結論（特別是面對患者本人）：這個病沒法治癒。

患者自白：

我這個病能治好絕對是一種機緣。

壓根兒都沒有想到我的腹瀉病與性生活有關，而且，還是我長期性功能低下的病因。

如果是我自己，一則不會想到去看男科大夫，二則也不好意思去看男科大夫。

這下可好，陳大夫代內科大夫的班，我才有機會讓他給看病。

雖然我不懂醫學，但我還是看出來了，真正的好大夫，一定是那種可以把各種病症聯繫到一起進行綜合治療的大夫，絕對不是那種將人體當成機器零件一樣分塊分部件進行治療的大夫。

經典感言：

好大夫八字經：大膽心細，認真負責。

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