結紮術後患陽痿

作者：陳武山 中國中醫科學院望京醫院 男科

案例背景：

王先生還是一位剛滿45歲的中年人，由於平時工作不算很忙，為了響應計劃生育號召，自願去接受了節育手術。

拆線後，陰囊局部有一斷時間不太舒服，加之周圍的一些朋友和同事也說男方做結紮手術不好，會影響性功能。

結果，當他的刀口痊癒後想進行性生活時，果真的感覺自己不行了。

這才到醫院來討個解決的辦法。

患者情況：

目下，患者性慾良好，陰部也沒有任何不適症狀，就是在欲行房時，陰莖不聽使喚，但自覺夜間還有自發勃起。

他表示，原來自己還有自信心的，但要來真的時，卻確實表現不佳。

更由於擔心結紮後會滿足不了妻子的性要求，每每想到此，都會給自己心理造成很大的壓力。

至此，已明白了他所患疾病的主要原因。

中醫認識：

其實，這也是一種以心理因素為主造成的性功能障礙症。

心理治療自然是最主要的。

另外給予一定量的活血化瘀、疏肝理氣通絡的藥物進行治療也是必要的。

康複方法：

處方：三七粉3g（分沖服），三棱、莪術各15g，當歸12g，枳殼12g，柴胡9g，丹參15g，陳皮10g，蜈蚣一條（研末沖服）。

水煎服，每日1劑，連服7天。

服藥第4天起患者就恢復了正常性生活。

心得體會：

從本案情況看，不得不在此說說結紮術與陽痿的關係問題。

事實上，因結紮而直接引發的性功能障礙是很少見的，當然，臨床上確實也有極少數人，術後出現性功能減退。

究其原因，主要是因為：

（1）術後精神心理因素導致大腦功能紊亂。

如術前聽到些風言風語使自信心動搖，術中聽到器械掉到地上的聲音，或者醫生不負責任的閒談或大驚小怪的聲音等都會成為惡性性刺激。

雖然這種手術本身的併發症的發病率很低，但如果處理不好的話，就有可能造成不良影響，增加受術者思想顧慮。

所以，一定要積極處理，認真解決好這些問題。

術後性生活的恢復和頻率的掌握都宜採取慎重的態度。

有些人操之過急，術後過早恢復性生活，總想早點兒驗證自己的性功能是否還和過去一樣。

結果是，這種「試探性性交」很可能因為術區疼痛而中斷，最終影響到性功能的發揮。

而有些人因為解除了怕妻子受孕的思想負擔，術後性交過頻。

凡此種種都可能成為術後性功能障礙的誘因，這其實也是精神因素在作怪。

（2）有些人術後性功能的減退純屬生理上的正常波動，有些屬於健康差別、年齡增長等因素的影響。

要充分認識到男性性功能的複雜性，它可以受情緒、工作及生活環境等許多因素的影響，所以，不能只憑術後短期內幾次性生活的表現就輕易給病人下結論。

應經過認真而細緻的問診和檢查，才能作出正確判斷，找到問題的癥結所在。

前面的這位患者正是由心理因素所造成的，自然也要從心理方面進行治療，而藥物的治療多少也帶有一定的暗示性作用。

專家提示：

有些受術者的確有些併發症。

如痛性結節的形成、附睪鬱積症和術後出血等。

雖然這些症狀本身並不嚴重，但它們的心理影響卻不容忽視。

不採取積極治療措施，會加重病人的思想負擔，最後，也會由器質性病變引起性功能障礙。

臨床反饋：

臨床上，因結紮手術的而到男科複診的患者確有不少，他們一是擔心自己術後的身體問題，想來諮詢一下；二是身體方面出現了問題，希望得到治療，這其中多為睪丸鬱積症（也就是睪丸脹痛表現）。

後者的情況以３０歲以下的男性結紮術後多見，看起來，性慾旺盛的年齡就行結紮手術還是需要慎重考慮的。

經典感言：

任何手術都不可輕易接受。

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專家介紹：

陳武山，江西崇義人，1990年9月至1993年7月從師於國醫大師王琦教授，男科主任，副主任醫師，碩士生導師。

現在中國中醫科學院望京醫院從事中醫男科及內科臨床工作。

兼職中華中醫藥學會中醫生殖醫學會副主任委員、北京男科學分會專家委員。

著書《陽痿症》、《攝護腺與精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《飲食男女》、《男科秘驗方》、《對話中西醫》、《陳氏男性養生補陽全方》等，共50部醫學著作主編及作者；發表醫學論文9篇；發表醫學科普文章達300餘萬字。