Part3、輸卵管阻塞做試管嬰兒前要做的準備

輸卵管積水患者做試管嬰兒前必須手術治療

對於有輸卵管阻塞的患者，即使已經決定做試管嬰兒了，也不能對所有的輸卵管問題都放任不管了。

特別是對於伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒之前必須先手術治療。

為什麼呢？首先，因為積水都是由炎症引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進入宮腔就會將大量的炎性物質帶入其中，這些炎性物質會影響到胚胎的著床。

不僅如此，積水進入宮腔還可能將胚胎沖走。

所以對於有輸卵管積水的患者，在做試管嬰兒前醫生會建議其將輸卵管結紮或者切除。

因為輸卵管和卵巢的血液供應來自同一條動脈，回流也是同一條靜脈。

手術中醫生會小心地將血管分離好，儘量不去破壞卵巢的血液供應，儘量不影響其功能。

但是我們知道每個人的血管走形分布情況不同，醫生也無法保證每一次手術都不會影響到卵巢功能。

所以在輸卵管手術後要把握好時機，儘快進入試管嬰兒周期。

排除所有影響因素爭取一次成功

那麼下面的問題就是如何將前面提到的影響試管嬰兒成功率的因素都排除掉。

我們會對男女雙方進行身體狀況和生殖功能的評估，有問題解決問題，再進入試管嬰兒周期，爭取一次成功。

下面我們簡單介紹一下如何進行評估。

1、卵巢功能檢測：卵巢功能檢測一般包括這樣幾種：①激素六項檢查：月經來潮後的第2~4天早上空腹抽血檢查。

目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項指標，來了解女性內分泌功能；②竇卵泡計數：通過超聲觀察基礎竇卵泡（竇卵泡是在成熟卵泡出現之前的形態，正常女性每個月能出現6~10個竇卵泡）數目以評估卵巢功能；③抗繆勒氏管激素（AMH）檢測：AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時期的女寶寶從9個月起便開始製造AMH，卵巢內的小濾泡數量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低。

結合這幾項檢查結果，對患者的卵巢功能情況，醫生就心中有數了

2、精子檢查：在生育方面我們不能忽視男性因素，不要等到發現培育出來的胚胎質量不好，才回頭檢查男方。

精子檢查一般至少要查兩次，如果不正常，或者說兩次差別較大，才會再查第三次。

檢查內容包括：染色體檢查，精漿生化檢查，精子受精能力等。

還要注意男方有沒有其他影響胚胎質量的情況，如雙側精索靜脈曲張，生活方式非常不健康，過度肥胖，有糖尿病、高血壓病史，這些可能影響到胚胎質量。

所以我們建議這些男士先進行調整治療，再進行試管嬰兒。

患有重度少弱精症的患者治療起來比較困難，但因為一個卵子只要一個精子就夠了，所以患者經過一定的治療，只要有健康精子出現，我們就可以進入試管嬰兒的周期。

3、子宮內膜的評價：①B超檢查：在臨近排卵的時候做超聲波檢查，對子宮內膜的厚度、形態的判斷比較準確。

②宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查更為準確。

可以在內窺鏡下直觀看到宮腔裡面的情況，如息肉、粘連、炎症、出血點等等。

宮腔病變有時治療起來相對比較困難，如粘連尤其是較重的粘連，在分離後可能還會反覆。

粘連往往都是以前的手術操作，尤其是人流刮宮造成的。

宮腔鏡還可以發現炎症，口服的抗生素很難到達宮腔，藥物到不了作用部位就很難有治療效果。

所以，提醒大家要愛惜子宮，更要注意避免炎症感染。

做試管嬰兒的女性年齡要在45歲以下

前面我們多次提到了卵巢功能與年齡之間的關係，要知道女性從一出生卵巢中的卵泡數量就被決定了。

從青春期第一次月經開始，每一次月經都會動員出一部分的卵泡，其中只有一個成熟，其他被動員起來的卵泡會隨之凋零。

所以不是每個月只用到一個卵泡，而是有十幾甚至幾十個卵泡在消耗。

隨著年齡的增長，卵泡的數量也越來越少，質量越來越差，卵巢功能下降是無法挽回的。

現在仍有很多臨近絕經期的女性想要通過試管嬰兒來懷孕，而我們國內的共識是女性的年齡要控制在45歲以下才可嘗試。

45歲以上女性能夠得到健康寶寶的幾率只有1%，所以從患者的經濟、身體和成功率多方面考慮，我們都不建議45歲以上的女性再嘗試試管嬰兒助孕。

到衛生部網站上能查到的醫療機構就診

我國對於能夠實施試管嬰兒技術的醫療機構是有資質要求的，每個省都有醫療機構獲得衛生部認可的試管嬰兒資質，在衛生部官方網站上可以查到。

建議患者考察一下將要就診的醫院服務水平、成功率、患者口碑怎麼樣，這樣您能夠得到更好的醫療服務。

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