十味淋濁湯加味治療慢性攝護腺炎80例

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第 79 期

作者 / 白正學

河北省武安市中醫院腎病科

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 林鳳

I導讀：慢性攝護腺炎是男性常見的生殖系統疾病，且治療比較麻煩，經常反反覆復。

本篇文章供大家在臨床上參考之用。

2002～2004年,筆者應用十味淋濁湯加味治療慢性攝護腺炎80例,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例均為本院患者，年齡最小21歲，最大60歲，其中21～40歲47例，≥40歲33例；病程最短1年，最長8年。

1.2 診斷標準

排尿改變及尿道有分泌物，會陰、下腹、腰骶部隱痛不適，性功能減退；直腸指檢：攝護腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛，或攝護腺縮小、變硬、不均勻、有小硬結；攝護腺液檢查：白細胞>10個/高倍視野(HP)，卵磷脂小體減少；B型超聲顯示攝護腺組織結構混亂、界限不清。

1.3 治療方法

予十味淋濁湯加味治療。

基本方：土茯苓30 g，金錢草15 g，丹參、穿山甲、劉寄奴各10 g，乳香、沒藥、烏藥、炒川楝子各6 g，牽牛子3 g。

加減：

腎陰虛者加墨旱蓮、鱉甲(先煎)；

腎陽虛者加葫蘆巴、肉桂；

氣虛者加黃芪；

血虛者加當歸；

兼便秘者加大黃；

兼血尿、血精者加蒲黃、懷牛膝。

每日1劑，水煎2次，取汁300 ml，早晚分服，藥渣煎湯加水再煎，於睡前趁熱坐浴30 min。

服藥期間忌食辛辣及刺激性食物，清心寡欲，節制房事。

15日為1個療程，2個療程後統計療效。

1.4 療效標準

痊癒：症狀消失，攝護腺指診、超聲波、攝護腺液及尿常規鏡檢均正常；

好轉：症狀、攝護腺指診、超聲波、攝護腺液及尿常規鏡檢均有改善；

無效：症狀有或無改善，攝護腺指診、超聲波、攝護腺液及尿常規鏡檢均無改善。

2 結果

本組80例，痊癒36例，好轉42例，無效2例。

總有效率97.5%。

典型病例

劉某，男，36歲。

2003-03-12初診。

小腹、會陰部隱痛不適，尿道中常有白色分泌物溢出，時輕時重，已達3年之久。

患者3年前曾於性生活後出現尿頻、尿急、尿痛，尿道有灼熱感，尿末或大便時有白濁滴出，會陰部脹痛等症，自服抗生素後症狀減輕而停止治療。

後即感小腹、會陰部時有隱痛不適，每於排尿終末或大便時甚至稍勞後即有白濁溢出，自感精神不振，腰骶酸困，畏寒膝冷，大便不爽，小便頻數、不盡感，舌淡胖有瘀點、瘀斑，脈沉澀。

超聲波示：攝護腺稍大，組織結構混亂、界限不清。

直腸指診：攝護腺較飽滿，硬度增加，有輕度壓痛。

攝護腺液鏡檢：白細胞21個/HP，卵磷脂小體減少。

尿檢黏液絲(+++)。

西醫診斷：慢性攝護腺炎。

中醫辨證為濕熱壅阻，氣血瘀滯兼腎陽虛。

予十味淋濁湯加葫蘆巴9 g、肉桂6 g。

水煎2次取汁300 ml，早晚分服，藥渣加水再煎，於睡前趁熱坐浴30 min。

每日1劑，連用1個月，症狀全消，攝護腺指診腺體軟無壓痛，超聲波複查、攝護腺液及尿常規鏡檢均正常，隨訪2年未復發。

體會

慢性攝護腺炎是男性常見的生殖系統疾病，屬中醫學精濁、勞淋範疇。

其病程較長，纏綿難愈，易反覆。

多為相火久遏不泄，濕熱長期不清，精道氣血瘀滯所致。

十味淋濁湯中土茯苓、金錢草清熱利濕解毒為君。

《本草正義》謂：「土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒。

」攝護腺內常有感染之微結石，這些結石貯於腺體，使感染很難控制，金錢草善消結石，與土茯苓相伍，可提高療效。

丹參、穿山甲、乳香、沒藥、劉寄奴活血祛瘀止痛為臣。

現代藥理學證實，活血祛瘀藥可改善慢性充血，改善微循環，發揮抗缺氧、抗凝、解聚、纖溶等作用。

另外炮穿山甲有較強穿透力，有利於藥物進入攝護腺病灶殺滅致病菌，恢復攝護腺功能。

「氣為血之帥」，佐以烏藥、炒川楝子行氣，使氣行則血行。

《本草綱目》曰：「牽牛能達右腎命門，走精隧。

」《本草正義》謂：「牽牛，善泄濕熱。

」十味淋濁湯以牽牛子為使(因本品有毒，用量不宜大)。

本方除早晚內服外，藥渣煎液趁熱坐浴，既起到局部熱敷作用，又能通過直腸吸收，使藥物直接進入攝護腺發揮作用，內外方法合用，療效更佳。

但該方畢竟以祛邪通絡(清熱利濕解毒、理氣活血化瘀)為主，扶正力弱，遇體虛之人應辨證酌加補虛之品，方為妥當。

【岐黃民間傳承（微信號：qhmjcc）編校發表】

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I 來源出處：本文摘自《河北中醫》2006年第3期。

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