急性攝護腺炎的主要併發症有哪些,如何診斷急性攝護腺炎
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(1)急性尿瀦留:急性攝護腺炎引起局部充血,腫脹,壓迫尿道,以致排尿困難,或造成急性尿瀦留。
(2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:攝護腺的急性炎症很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。
同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。
(3)精索淋巴結腫大或有觸痛:攝護腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,攝護腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
(4)性功能障礙:急性炎症期,攝護腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽萎、血精等。
(5)其他:急性攝護腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。
急性攝護腺炎的診斷一般不困難,主要是根據病史、症狀、直腸指診及血尿常規檢查。
(1)病史:發病前是否患有其他處感染病灶,如有無皮膚化膿性感染,上呼吸道感染,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。
(2)症狀:起病急驟,全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等,局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。
(3)實驗室檢查:血白細胞一般在(15~20)×109/L,明顯核左移。
尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。
尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯渾濁,有碎屑及上皮細胞。
尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌,攝護腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。
(4)直腸指診:①卡他性炎症:攝護腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則;②濾泡性炎症:攝護腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性;③實質性炎症:攝護腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯,局部可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出。
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