男人，你了解自己的性商嗎？

世界衛生組織確定每年的10月28日為「世界男性健康日」，呼籲世界各國對男性健康的關注。

21世紀男科疾病正以每年3%的速度遞增，並已成為威脅男性健康的第三大疾病，已經成為國內外關注的公共衛生問題。

中國從2000年開始，每年10月28日，開展「男性健康日」宣傳活動，促使男性參與計劃生育和關注男性生殖健康。

這一活動不僅要求男性參與計劃生育，承擔責任，更多的是關注男性，讓男性享有生殖健康的權利。

2016年活動主題為：「關愛下代健康，關注男性不育」。

今天起的連續兩期，北大醫學部教授陳新老師就和大家談談男性健康那些事兒。

你聽說過「性商」嗎？

智商、情商可能許多人並不陌生。

科學家們為了評價人們某一方面的功能，常常藉助一些測試方法和工具，用平均值來表現大多數人的正常範圍，也就是有一個數字「度」的界定。

「性商」，是指男性生殖健康水平的專用衡量標準。

2003年1月在全國調查中國男性生活質量活動啟動新聞發布會上，中國性學會中醫性學專業委員會常務理事王河指出，「性商」首先具有醫學生理的特徵，但絕不僅僅是純生理指標，而應該包括性健康水平、性生理能力、性心理調適及性互動能力等多個方面。

有關專家指出，目前男性科的疾病有160種以上，有30多種是常見病，但是男性就醫的比例至少比女性要低四分之一。

男性的這種自我保護主動求醫的意識較差，除了將諸如陰莖勃起功能障礙（ED），認為是男人「私事」難以啟齒和自卑憂傷之外，與中國傳統的封建思想影響，以及性健康知識的科普宣傳教育的落後等不無關係。

所以，專家們首次提出「性商」這一全新的概念，以引起國人的重視。

中國男人「性商」遠遠低於歐美已開發國家的男人，除了生活方式和膳食結構的差異之外，歷史人文、社會經濟和教育傳媒等背景也不可忽視。

「性商」的概念提出的意義還在於，男性應該像在對「智商」「情商」的關注一樣，關注自身的「性商」。

因為，這不僅僅是關愛自己，使自己的生活質量明顯提升，而且這是尊重和愛護女性的具體表現。

「性商」概念的提出反映了「以人為本」的理念，是全社會對人的本質的深層次理解，同時也是人類更加文明、健康、進步的象徵。

攝護腺炎作為常見病影響著許多男性的性商

攝護腺炎是青壯年男子的常見疾病，其病因尚未完全清楚，治療效果也不甚滿意。

攝護腺炎常繼發於泌尿生殖系統其他器官的炎症，可通過後尿道感染直接蔓延、血行感染、淋巴感染三個途徑侵入攝護腺。

任何導致攝護腺充血如飲酒過量、受寒、會陰損傷、性生活過度等均能誘發攝護腺炎。

• 攝護腺炎類型

• 急性細菌性攝護腺炎

多發生於青壯年。

起病急驟，突然發熱，畏寒，寒戰，厭食及乏力等，腰骶部、會陰部和恥骨上區疼痛並有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難及直腸刺激症狀。

直腸指診可觸到腫大發熱的攝護腺，觸痛明顯，會陰部紅腫。

嚴重者可發生急性尿瀦留。

直腸指診時尿道口有分泌物溢出，鏡檢有大量膿細胞，塗片可查到細菌，尿培養可陽性。

治療包括全身治療和局部治療。

全身治療：臥床休息，軟化大便，鹼化尿液，使用解痙藥物如普魯苯辛或泌尿靈等和血液濃度高的抗生素如複方新諾明（SMZ加TMP）或羧苄青黴素、氨基糖甙類、頭孢黴素類、氟哌酸等。

局部治療：早期用熱水坐浴或卡那黴素離子會陰透入。

• 慢性細菌性攝護腺炎

可由急性攝護腺炎遷延而成，但大多數患者沒有急性炎症過程，與急性攝護腺炎症狀況不同。

一般尿道口有分泌物溢出，排尿時有不適或燒灼痛、尿頻、尿急、尿痛，會陰部、下腹部隱痛不適，性功能減退。

同時腰骶部、睪丸、精索均有不適和隱痛。

部分病人因病程長而憂慮，有頭昏、頭脹、乏力、疲倦等神經官能症症狀。

直腸指診攝護腺大小不等，表面不光滑，部分可出現小結節伴有壓通，按摩攝護腺液鏡檢(examination of prostatic fluid)白細胞明顯增多（＞10個/高倍鏡視野）或膿細胞成堆成團。

分段尿液及攝護腺液檢查即可診斷慢性細菌性攝護腺炎。

治療慢性細菌性攝護腺炎的關鍵是要使選用脂溶性抗生素，達到足夠劑量與時間，常用複方新諾明（SMZ加TMP）或奎諾酮類，時間要達12周，治療過程中症狀好轉還要減量維持一段時期，有復發史者可預防性應用抗生素。

熱水坐浴、離子透入、攝護腺按摩、應用中草藥有一定療效。

對久治不愈伴攝護腺內較多鈣化的慢性細菌性攝護腺炎患者，在患者「知情選擇」下可考慮攝護腺切除術。

• 慢性非細菌性攝護腺炎

類似慢性細菌性攝護腺炎的臨床表現，攝護腺液塗片檢查白細胞增多，但分段尿液及攝護腺液多次培養不能查到細菌。

治療上可先試用對支原體和衣原體有效的廣譜抗生素或頭孢黴素和氟哌酸等6周，如無效換抗生素後再用6周，仍無效用α受體阻滯劑。

對攝護腺液無膿細胞者目前主張用包括α受體阻滯劑如酚苄明或哌唑嗪、高特靈、止痛劑如消炎痛、布洛芬和肌肉鬆弛肌如黃酮哌酯、地西泮三聯治療。

近來有人採用微波和射頻治療有一定的療效。

通常不採用手術治療。

• 攝護腺痛

指一些有持久性或間歇性尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難和攝護腺不適等症狀，但無尿路感染病史，攝護腺檢查無特殊異常，攝護腺液塗片鏡檢正常和細菌培養陰性。

其臨床表現酷似慢性攝護腺炎，大多數病人主訴會陰、陰莖、骶骨及下腹部痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感或排尿困難，排尿時間延長，膀胱測壓可為不穩定膀胱。

攝護腺指檢正常，但按壓兩側提肛肌有壓痛。

攝護腺液塗片檢查白細胞不多，細菌培養及支原體或衣原體培養均為陰性。

據此，一般可作出診斷。

無特異性治療方法，應用抗菌素或手術治療均無效，訓練盆底肌肉是主要治療方法。

也可作會陰部理療和熱水坐浴。

如有排尿困難，可應用α受體阻滯劑。

無症狀攝護腺炎是指攝護腺活檢、精液、攝護腺液中有炎症表現而臨床上無症狀，大部分病人無需治療，但在不育、尿道腔內檢查和攝護腺穿刺時要用一個療程抗生素治療。

明天，陳新老師將再和大家說說男科學以及攝護腺增生。

歡迎繼續關注！

作者簡介：

陳新，北京大學醫學部教授。

-完-

感謝閱讀！

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