多學科會診門診 全新就醫模式的摸索

江西日報記者 游 靜

當醫院學科越來越細化時，病人和醫生的困惑開始出現。

病人應該掛哪個科的門診，可能僅憑的是醫院導診台護士的一句話；疑難雜症的患者輾轉於各個科室之間，重複排隊、重複等待，疲憊不堪；醫生對涉及多學科病情的診斷猶豫不決，逐漸出現「隔科如隔山」的現狀，他們坦誠：「許多醫療糾紛，也在這個過程中醞釀，最終爆發。

」

近期，省腫瘤醫院的多學科會診門診對外開放，病人只要掛一個門診號，就能接受相關的多個學科醫生的會診，一場全新的就醫模式的摸索正在展開。

12名醫生問診1名病人

11月20日下午2點30分，省腫瘤醫院內三科的醫生宋榮峰放下手頭的工作，走向門診大樓的多學科會診室。

寬敞的會診室內，來自放射科、超聲科、病理科、腫瘤內科、腫瘤放療等專業的12名專家陸續到達，他們的焦點在一名51歲的病人家屬魯先生身上。

魯先生向醫生們介紹了妻子的病情，以及2年來的就診經歷。

在他講述的過程中，有的醫生會提出問題，獲取魯先生遺漏的信息。

在了解大致情況後，放射科的醫生劉嵐拿起CT片，說出自己讀片後的意見；副院長鍾軍拿起雷射筆，跟大家分析：「我不同意剛剛的判斷，我覺得其他的可能性更大。

」每個醫生髮表自己的見解，並進行探討，最後做出了診斷。

這就是一場多學科會診門診的現場，在全省還是新鮮事物，病人只需掛一個門診號，就能接受相關的多個學科醫生的診療。

如果沒有這種新的門診形式，魯先生的就診經歷會是這樣：他先根據自己妻子病情，掛腹部外科的專家號，專家可能會讓他轉掛其他科室的門診，或者憑著經驗開出他們科室的治療方案，而最後效果不佳，再尋覓其他科室醫生的幫助。

在這個過程中，時間在流逝，病人的病情也在惡化。

魯先生說：「若是以前，我們就只有瞎撞了，這種門診模式真是幫了我們的大忙！」

一周開放九組多學科會診門診

今年5月，多學科會診模式在省腫瘤醫院開始運行，當時只針對已經入院的病人。

當病人已經在某個科室住院後，他可以申請多個學科的醫生前來診治，目前，這種模式在省腫瘤醫院的診治人數已經超過200例。

「腫瘤有它的特殊性，常常涉及多個學科，我們認為，病人要是一踏進醫院大門就接受多學科會診，能夠大大提高診斷率。

」省腫瘤醫院院長鈄方芳這樣說道。

於是，省腫瘤醫院的多學科會診門診應運而生。

每周一的14：40到16：10是頭頸部腫瘤、16：15到17：30是淋巴瘤，每周二14：40到16：10是結直腸癌……從周一到周五一共9組，根據這個安排，病人可以申請多學科門診會診，然後由醫院根據患者提供的資料對病人的資格進行審核，如果符合多學科門診的條件，將為病人安排門診會診時間。

在省腫瘤醫院的《多學科診療組成員名單匯總表》中，共有肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌等9個腫瘤單病種多學科綜合診療組，而這些專家也成為多學科會診門診的專家，在一份《江西省腫瘤醫院腫瘤規範化診療管理制度》（試行）中，有12條規章制度保障這種新型門診模式的運行。

新模式仍需不斷探索

多學科會診模式起源於歐美已開發國家，上個世紀八九十年代已經很成熟，美國和歐洲國家的一些重要的腫瘤治療中心均建立了這種治療工作模式，英國已經把直腸癌多學科會診的治療模式列入國家健康保險計劃。

這種模式在全國的發展時間不長，設立了門診的醫院就更少。

目前，多學科會診門診在全國做得比較好的醫院如復旦大學附屬中山醫院、上海瑞金醫院。

它們的挂號費在300至600元。

省腫瘤醫院的多學科會診門診挂號費用還在申報中。

鈄方芳告訴記者：「目前，醫院自己給這些專家補貼門診費。

」她認為，多學科會診門診的模式能夠降低病人在藥物、檢查等方面的就醫費用。

「這對病人的醫療費用組成，也是一場變革。

」

傳統門診里的醫生大多忙於看常見病，當多學科會診門診的病人不斷增多時，如何保障有足夠的醫生參與會診？「我們這個專家組的庫里，涉及各專業的醫生都有2名以上，能夠輪流參加，保障醫生有時間參與。

」省腫瘤醫院醫務科副科長黃暉這樣告訴記者。

「新模式對病人來說便捷了很多，對我們醫生來說，也是一種業務學習，在大家共同探討病情時，我也增長了許多知識。

」宋榮峰這樣說道。

「這種模式還在不斷探索。

」省衛生計生委醫政醫管處工作人員喻茂林告訴記者：「 多學科會診門診利於病人的就醫，也是未來的發展方向，行政部門鼓勵和支持綜合性醫院開設多學科會診門診。

」