觸摸不到的隱睪的治療
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大部分隱睪的位置是在腹股溝外環外, 除非孩子特別肥胖, 約八成可以摸到, 這些孩子通常可以直接做睪丸術。
腹股溝內的隱睪一部分也可以摸到。
但另一些則可能摸不到, 但超聲波可以看到(約15%),
一小部分睪丸是在腹腔內 (5%)。
這些睪丸絕對摸不到。
一些在腹股溝內環附近的睪丸可以通過超聲波看到,今天就見到了一位這樣的小患者,這些寶寶通常可以用腹腔鏡一期做睪丸固定術。
但位置更高的腹腔內隱睪超聲波就看不到了。
也可以用核磁或CT檢查, 但不能100% 的肯定能找到。
現今的方法多用腔鏡探查。
高位隱睪,睪丸動靜脈不夠長, 目前世界上最流行的方法是Fowler Stephen 手術。
Fowler 和Stephen是澳洲墨爾本兒童醫院的兩位小兒泌尿外科醫生, 我上任Monash大學教授時,曾請過我到網球俱樂部吃飯。
睪丸有三對血供,他們的方法是切短阻止睪丸下降的那對血管, 讓其餘兩對側枝循環變得更豐富, 6-9個月後做第二期手術, 即將睪丸固定到陰囊里。
這種方法是沒辦法中的辦法, 成功率約70%。
一些睪丸會因此萎縮。
觸摸不到的睪丸,有極少數是沒有發育或發育不良的。
這些發育不良睪丸應切除,因為有癌變的可能。
在墨爾本工作時曾聽說過一個官司, 即腹腔鏡探查不徹底, 留下了發育不良的睪丸(nubbin), 二十年後癌變, 醫生被告。
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