首例超微創針式腹腔鏡，17歲小伙隱睪實現下降固定，術後無痕

「真沒想到，手術後一點疤痕都看不出。

」7月31日，來院複查的患者小闞非常慶幸自己「找對了醫院」。

17歲的小闞來自安徽，因其家長醫療知識貧乏，未注意隱睪危害，直到學校體檢後發現病情，才被告知必須手術治療。

2個月前，小闞在中山醫院泌尿外科接受超微創的針式腹腔鏡睪丸下降固定術。

今天的第一次複查結果顯示：睪丸位置良好，腹壁已看不出手術痕跡。

據悉，小闞也是上海首例超微創針式腹腔鏡隱睪下降固定術手術的受益者。

「得知要開刀後，我唯一的願望就是不『開大刀』。

」小闞身體一直很好，提起手術有點怵，可問了不少醫生，得到的信息都是：因睪丸位於腹腔，離陰囊較遠，下降固定手術難度很大，腹壁不可避免要留下瘢痕。

輾轉多家醫院後，他和家人來到中山醫院泌尿外科陳偉副主任醫師的診室。

陳偉認為，患者腹腔內隱睪診斷明確，並決定應用「超微創」的針式腹腔鏡為患者實施睪丸下降固定術。

患者麻醉後，醫生在其肚臍中部切開筷子粗細的微小切口置入超細的鏡頭，然後在腹壁用注射器針頭刺破皮膚，置入直徑2毫米的操作器械，將睪丸從腹壁上游離下來，並將精索的粘連逐一解剖分離，當長度足夠時使將睪丸拉入陰囊內，絲線固定在陰囊。

術後腹壁上只留下幾個細小的針眼，相當於靜脈穿刺針的針眼，不會留下任何瘢痕。

據悉，針式腹腔鏡是目前非常先進的超微創技術，用於進行無標本取出或標本較小的手術，它的美容效果極好，而手術效果則與開放手術和標準腹腔鏡手術相當。

中山醫院泌尿外科已完成針式腹腔鏡腎囊腫切除和隱睪切除多例，積累豐富手術經驗。

自2017年5月以來，醫院完成數十例針式腹腔鏡手術，包括腎囊腫切除、隱睪切除和睪丸下降固定術等。

該技術具有損傷小、疼痛輕微、恢復快的優點，顯著減少了患者住院時間。

目前，泌尿外科在之前的病種基礎上，努力對這一技術進行發展和改良，有望拓展其適應症，讓更多患者受益。

專家提醒，睪丸是男性重要的生殖器官，可分泌雄激素並生成精子，維持男性第二性徵及生殖能力。

正常男性的睪丸在出生時即從腹腔內的腹膜後方下降至陰囊，陰囊位於體表並有調節溫度的功能，因此使睪丸維持約低於體溫2攝氏度的環境內。

隱睪患者在出生時，睪丸未降至陰囊，而是停留在腹腔或腹股溝內，在高溫的環境中生成精子的能力受到破壞，並容易發生惡變。

歐洲泌尿外科指南共識是，患者應在出生後18個月內進行手術行睪丸下降固定術，否則會導致永久性生精功能障礙；對青春期及之前的患者可行睪丸下降固定術，但術後要加強密切隨訪。

欄目主編：孫剛 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：蘇唯