支氣管擴張的原因及症狀

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。

患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

一、支氣管擴張的原因有哪些？

1.感染

感染是引起支氣管擴張的最常見原因。

肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。

麴黴菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。

2.先天性和遺傳性疾病

引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。

另外，可能是由於結締組織發育較弱，馬方綜合徵也可引起支氣管擴張。

3.纖毛異常

纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。

Kartagener綜合徵表現為三聯征，即內臟轉位、鼻竇炎和支氣管擴張。

本病伴有異常的纖毛功能。

4.免疫缺陷

一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張，一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反覆呼吸道感染，可造成支氣管擴張。

IgA缺陷不常伴有支氣管擴張，但它可與IgG2亞類缺陷共存，引起肺部反覆化膿感染和支氣管擴張。

5.異物吸入

異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症，繼發支氣管擴張。

二、支氣管擴張的症狀有哪些？

支擴男多於女，發病多在兒童期，到手術治療時多已為青壯年。

支擴的症狀依其病因及病變是局限還是瀰漫性的，其臨床表現不同。

最常見的症狀為慢性咳嗽、咳痰、咯血和反覆肺部感染，臨床症狀的輕重與支氣管病變的輕重和感染程度有關。

1、咳嗽

咳嗽是炎症刺激所致，主要為了排痰，當清晨排痰或體位引流時有陣咳，取患側在低位的側臥位，咳嗽即減輕，病變惡化痰增加時咳嗽加劇。

2、咳痰

咳痰與病變輕重、範圍與支氣管引流是否通暢有關，如病變加重，發熱、支氣管閉塞，痰量反而減少。

病變靜止可能無痰，成「乾性支擴」。

以咳痰為主的稱為「濕性支氣管擴張」，病變輕的病人每天有少量黃痰，重症痰量1天可達數百毫升。

目前由於有多種高效抗生素，大量膿痰的已不多。

3、咯血

部分病人以咯血為惟一症狀。

咯血的發生率各家報告不一，占57%～75%，咯血量可從痰中帶血至1次數百毫升，甚至因窒息死亡。

咯血量與病情的嚴重程度、病變範圍不一定平行。

支擴為良性疾病，可存活多年，但大咯血對生命有很大威脅。

因肺的慢性感染及反覆惡化，常有全身中毒症狀如低熱、乏力、食慾減退、消瘦、貧血等。

在兒童可致生長發育及營養不良。

病變波及胸膜的有胸膜炎及膿胸，胸痛是患者常有的主訴。

病變反覆惡化，最終使全肺或部分肺毀損，能形成肺心病，甚至右心衰竭。

在抗生素應用前時代，感染有血行播散，產生腦膿腫的，現已極少見。

合併的症狀有上呼吸道感染及鼻竇炎、扁桃體炎等。

體徵：

早期及輕症支擴無特異性體徵，一般患者在支擴局部有持久存在的濕囉音，咳嗽排痰後僅暫消失，如雙側叩診呈濁音，有廣泛的乾性囉音，則說明支擴合併支氣管炎。

杵狀指多見。

偶可見到慢性鼻竇炎所致的鼻息肉，在肺基底部可聞及捻發音、喘鳴音和粗糙的呼氣期干囉音。

肺心病和營養不良並不常見，多提示為晚期病例。

三、如何預防護理？

1、積極防治嬰幼兒呼吸道感染，對兒童定期免疫接種。

2、清除鼻腔咽部慢性病灶。

3、對支氣管結核、淋巴結核早期診斷，及時治療。

4、預防結核性支氣管擴張，防止誤吸。