高血壓服藥原則你知道嗎？怎樣看待降壓藥的不良反映？

1. 高血壓為什麼要服藥?

一般來說，高血壓屬於慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低於140/90mmHg)，這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

2. 常見降壓藥有哪些?不同情況的選藥原則

近40年來隨著醫藥科技的進步，新的降壓藥不斷問世，而且都經過了大型臨床試驗的科學評估。

在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如"倍他樂克")、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(如"卡托普利")、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如"迪之雅" "代文" )、鈣拮抗劑(CCB，如"施慧達""絡活喜")等五大類。

顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機制不同而各有其側重點，這些側重點正是醫生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據。

1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優於舒張壓，更適於老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血症或痛風的情況，請務必告知您的醫生，避免使用這類藥物。

2) β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。

同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3) ACEI 、ARB類藥物(如"迪之雅")更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時， ACEI、ARB有利於防止腎病進展，但不可用於孕婦。

4) 劑型長效CCB(如"拜新同")有較好的防止腦卒中、血管性痴呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。

5) 分子長效CCB(如"施慧達"、"絡活喜")除劑型長效CCB優點外，此類藥品降壓時並不增加心率，可平穩控制24小時血壓，有效糾正異常血壓節律，降低心血管風險。

6)α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適於有攝護腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

為什麼要幾種降壓藥聯合應用?

對於大多數高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時依據不同類別降壓藥的降壓機制上的協同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯合應用以使得血壓達標。

聯合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過於擔心是不是多種藥物會產生更多的不良反應。

但是切記:聯合用藥而不是同一種類的降壓藥重複用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應風險增加。

降壓藥有哪些不良反應，我們應該如何看待?

不良反應就是我們一般意義上說的"副作用"。

俗話說"是藥三分毒"，降壓藥在控制血壓的同時，也會產生一些可能對我們身體不利的作用。

比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

那麼患者該怎麼看待這些不良反應呢?一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥進而耽誤了病情，二來對出現的不良反應不要置之不理，記下自己感受，必要時或複診時告知您的醫生，請醫生從專業的角度幫您調整治療方案。

總的來說，我們常用的降壓藥都是經過長期多中心的臨床實踐考驗的，安全性還是比較高的。

1、雙耳靈芝湯靈芝，黑木耳、銀耳，冰糖少許。

將靈芝、銀耳、黑木耳用溫水洗凈，泡發，放人碗內，加適量水和冰糖入蒸籠用旺火蒸。

吃銀耳、黑木耳，喝湯。

適用於血管硬化、高血壓眼底出血。

2、銀耳燉靈芝靈芝，銀耳，冰糖。

將靈芝、銀耳洗凈，用小火燉，至銀耳熬成稠汁，取出靈芝殘渣，分3次服用。

可降血壓，治療失眠多夢、心神不安。

3、菊槐綠茶菊花、槐花、綠茶各3克。

以沸水沏。

待濃後頻頻飲用。

平時可常飲。

功效清熱、散風。

治高血壓引起的頭暈頭痛。

4、醋浸花生米生花生米、醋各適量。

生花生米(帶衣者)半碗，用好醋倒至滿碗，浸泡7天。

每日早晚各吃10粒。

血壓下降後可隔數日服用1次。

6.5、羅布麻茶

新疆的羅布麻茶也有很好的降血壓效果，羅布麻茶是藥食兩用的食物，羅布麻茶含有芸香苷，類似於維生素P活性，能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。

而且，羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。

特別是樂禹萱羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。

多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。

每天喝3杯茶，6周後血壓可下降7個百分點。