必須知道的五大降壓藥物！高血壓患者必看

所有的降壓藥物其實用一句口訣就能記住：

普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛爾和地平。

1.利尿劑

主要是「噻嗪」類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用於排尿異常並伴有水腫表現的患者。

對於噻嗪類藥物無效時，則可應用呋塞米。

但長期使用或不對症地錯誤使用利尿藥，可能導致體內微量元素的過度排泄，造成人體內電解質的紊亂，常見不良反應是口乾口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。

應用中要注意避免血鉀過低，同時如果有高尿酸血症或痛風的情況，應避免使用這類藥物，因為其常見的副作用是：會導致血鉀降低、尿酸升高。

2.β 受體阻滯劑

主要是「洛爾」類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮靜的作用，適用於容易緊張、焦慮、心率過快的患者。

適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現作為用藥的依據）。

但對於哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3.α 受體阻滯劑

如派唑嗪，主要有強心、興奮神經的作用，較適用於有攝護腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

從其作用、效果上看，α 受體阻滯劑與 β 受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，後者則是抑制興奮的。

所以 β 受體阻滯劑適用於心動過速、緊張興奮的患者，而 α 受體阻滯劑則正好相反，適用於心動過緩、沉衰不振的患者。

4.鈣通道阻滯劑

主要是「地平」類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用於治療各種類型的高血壓（單獨或與其他藥物合併使用）。

其副作用是：可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

5.血管緊張素抑制劑

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

主要是「普利」類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

常見副作用是：會引起咳嗽、血管性水腫。

2. 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷劑（ARB）

主要是「沙坦」類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

普利類、沙坦類藥物更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

同時有利於防止腎病進展，但不可用於孕婦。

這類藥物具有以下的一些優點：

（1）都是長效降壓藥，能穩定控制 24 小時內的血壓，符合理想的降壓要求。

（2）療效肯定、不良反應少，被認為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受。

但都不能用於孕婦及雙側腎動脈狹窄的患者。

（3）對心、腦和腎臟都有良好的器官保護作用，已有一系列大規模臨床試驗證明。

合併有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時，不但能降低血壓，還能使上述併發症得到有效防治。

簡而言之，就是對臟器有保護的作用。

另外，沙坦類藥與普利類藥相比，還有以下的優點：

（1）普利類藥能抑制轉換酶使血管緊張素 Ⅱ 產生減少，但血管緊張素 Ⅱ 還可以通過許多其他酶促反應，從血管緊張素 Ⅰ 轉變而來；

普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素 Ⅱ 生成，降壓作用難免有漏網之魚。

而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產生的所有緊張素 Ⅱ 與其特殊受體結合，從而減弱或者阻斷其升壓作用。

（2）沙坦類藥不引起乾咳。

普利類藥抑制轉換酶，使緩激肽降解減少而蓄積於體內，而緩激肽被認為是引起乾咳的重要原因。

沙坦類藥不影響轉換酶的作用，因此體內不致於有大量緩激肽的蓄積，從而避免了普利類藥令患者難以忍受的乾咳之苦。

由此可見，沙坦類藥可以看成是普利類藥的一個改良、升級版本，是當前應用最廣、最基本的降壓藥。