必須知道的五大降壓藥物!高血壓患者必看

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所有的降壓藥物其實用一句口訣就能記住:

普利沙坦派唑嗪,噻嗪洛爾和地平。

1.利尿劑

主要是「噻嗪」類藥,如氫氯噻嗪等,主要適用於排尿異常並伴有水腫表現的患者。

對於噻嗪類藥物無效時,則可應用呋塞米。

但長期使用或不對症地錯誤使用利尿藥,可能導致體內微量元素的過度排泄,造成人體內電解質的紊亂,常見不良反應是口乾口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。

應用中要注意避免血鉀過低,同時如果有高尿酸血症或痛風的情況,應避免使用這類藥物,因為其常見的副作用是:會導致血鉀降低、尿酸升高。

2.β 受體阻滯劑

主要是「洛爾」類藥,如美托洛爾、比索洛爾等,主要有抑制興奮、鎮靜的作用,適用於容易緊張、焦慮、心率過快的患者。

適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者(總的來說,要以過度興奮、緊張等表現作為用藥的依據)。

但對於哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物,同時該類藥物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發病風險。

3.α 受體阻滯劑

如派唑嗪,主要有強心、興奮神經的作用,較適用於有攝護腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

從其作用、效果上看,α 受體阻滯劑與 β 受體阻滯劑剛好相反,前者是致興奮的,後者則是抑制興奮的。

所以 β 受體阻滯劑適用於心動過速、緊張興奮的患者,而 α 受體阻滯劑則正好相反,適用於心動過緩、沉衰不振的患者。

4.鈣通道阻滯劑

主要是「地平」類藥,如氨氯地平、硝苯地平等,主要是有抗動脈硬化的作用,可以起到減少壓差(上壓與下壓的差值)的作用,可用於治療各種類型的高血壓(單獨或與其他藥物合併使用)。

其副作用是:可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

5.血管緊張素抑制劑

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

主要是「普利」類藥,如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

常見副作用是:會引起咳嗽、血管性水腫。

2. 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷劑(ARB)

主要是「沙坦」類藥,如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

普利類、沙坦類藥物更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

同時有利於防止腎病進展,但不可用於孕婦。

這類藥物具有以下的一些優點:

(1)都是長效降壓藥,能穩定控制 24 小時內的血壓,符合理想的降壓要求。

(2)療效肯定、不良反應少,被認為是所有降壓藥中最安全的,能被絕大多數各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受。

但都不能用於孕婦及雙側腎動脈狹窄的患者。

(3)對心、腦和腎臟都有良好的器官保護作用,已有一系列大規模臨床試驗證明。

合併有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時,不但能降低血壓,還能使上述併發症得到有效防治。

簡而言之,就是對臟器有保護的作用。

另外,沙坦類藥與普利類藥相比,還有以下的優點:

(1)普利類藥能抑制轉換酶使血管緊張素 Ⅱ 產生減少,但血管緊張素 Ⅱ 還可以通過許多其他酶促反應,從血管緊張素 Ⅰ 轉變而來;

普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素 Ⅱ 生成,降壓作用難免有漏網之魚。

而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產生的所有緊張素 Ⅱ 與其特殊受體結合,從而減弱或者阻斷其升壓作用。

(2)沙坦類藥不引起乾咳。

普利類藥抑制轉換酶,使緩激肽降解減少而蓄積於體內,而緩激肽被認為是引起乾咳的重要原因。

沙坦類藥不影響轉換酶的作用,因此體內不致於有大量緩激肽的蓄積,從而避免了普利類藥令患者難以忍受的乾咳之苦。

由此可見,沙坦類藥可以看成是普利類藥的一個改良、升級版本,是當前應用最廣、最基本的降壓藥。


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