高血壓的綜合治理，降壓是硬道理，輕度高血壓也必須要重視！
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高血壓的治療，降壓是硬道理！由於血壓水平與心、腦、腎併發症的發生率呈線性關係，因此必須採取有效的治療使血壓降至正常範圍，一般情況下，高血壓患者的血壓都應降至140/90mmHg以下。
75歲以上的高齡老人可降至150/90mmHg以下。
合併糖尿病的患者血壓應<130/80mmHg。
有慢性腎病、24小時蛋白尿>1克者，血壓應<125/75mmHg。
高血壓患者的首要治療目標是最大程度的降低心腦血管發病和死亡的總危險。
研究數據證實，血壓降低10/5mmHg，卒中發生率降低40%，心肌梗死發生率降低16%，心力衰竭減少50%，惡性急進型高血壓減少94%，同時不增加癌症與其他非心血管疾病相關的死亡。
高血壓患者不進行治療的後果
同時必須看到，高血壓並不是孤立存在的。
選擇健康的生活方式，對血壓、吸菸、血脂、肥胖和血糖等相互關聯、相互影響的指標進行綜合治理，合理控制已經出現的並存臨床情況，採取積極樂觀的人生態度，才是患者面對疾病時的正確態度。
繼發性高血壓患者則要首先找到病因，肥胖伴鼾症的患者應注意有無睡眠呼吸暫停。
針對原發疾病進行治療，一般原發病治癒後，高血壓也就得到控制了。
高血壓的嚴重程度也不是單純與血壓升高的水平有關，必須結合心血管病危險因素、靶器官損害和並存的臨床情況來判斷患者是屬於低危、中危、高危，還是很高危。
心血管危險是指在一定時期內（1、5或10年）高血壓患者發生心血管事件(心絞痛、急性心肌梗死、心源性死亡等)的危險程度，用%表示。
高血壓的危險分層
不同危險分層的高血病患者10年中發生心血管事件的百分率：低危組為<15%，中危組為15%一20%，高危組為20%一30%，很高危組≥30%。
如一位高血壓患者，其血壓水平位於180/90mmHg，依據分級，屬於高血壓3級；判斷其危險分層，應從高危水平算起：無危險因素時為高危組，伴有，1一2個危險因素或＞3個危險因素、有心腦腎損害或糖尿病時屬於很高危組。
高危和很高危患者：需立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；中危和低危患者：醫生需要先觀察患者的血壓及其他危險因素一段時間，進一步了解情況，然後決定是否開始藥物治療。
高血壓病的發病因素複雜，治療時應因人而異。
輕度高血壓不容忽視
「輕度」高血壓是指舒張壓小於或等於100mmHg。
美國國家高血壓診斷、評估、治療聯合委員會在一次新聞發布會上明確指出：輕度高血壓不僅能增加卒中、冠心病和腎功能衰竭的危險，也是造成死亡的重要病因。
由於「輕度「一詞給人一種相對安全的錯覺，致使醫生們不積極動員患者治療和改善生活方式，因而常常導致令人吃驚的嚴重後果。
英國一家人壽保險公司的統計資料表明，即使是輕度高血壓，也會縮短壽命。
據報道，我國輕度高血壓患者的發病人數達3000多萬人。
針對輕度高血壓患者的治療，首選非藥物療法，也就是改善生活方式：有規律的有氧代謝運動、必要時減輕體重、低鹽低脂飲食、不酗酒、少喝含糖飲料、遠離菸草、充足睡眠、保持樂觀的生活態度。
堅持3一6個月，如果降壓效果不明顯，就需要藥物治療。
但是請記住，即使進行藥物治療，上述的健康生活方式也必須堅持。
高血壓病的用藥原則
就醫時，醫患之間要充分溝通。
儘可能把有關信息，哪怕是你認為微不足道的小事(比如目前的用藥情況)告訴醫生；詢問自己弄不明白的地方，因為有些瑣碎的問題可能影響治療效果；帶上紙和筆，隨時記錄，以免過後遺忘。
藥物治療對於控制血壓至關重要，但卻不能根治高血壓，這就意味著一旦開始藥物治療，就要堅持服藥，突然停藥可能導致血壓波動。
一些降壓藥物是通過減輕心臟和血管負擔發揮作用的，而另一些則是除去體內過量的水分。
為了達到更好的療效，醫生很可能聯合處方幾種降壓藥物或採用單片複方製劑。
嚴格遵守醫生處方服藥是治療高血壓的重要一環。
諮詢醫生服藥的具體方法，包括每天的服藥次數、每次用的劑量和服藥的最佳時間，然後堅持執行。
偶爾一次忘記服藥，如想起來時距下次服藥時間較長，可補服藥物；如已接近下次服藥時間，不必再補服藥物。
患者在用藥過程中注意觀察降壓效果和是否產生不良反應，如果降壓效果不理想或者服藥後出現任何不適(如頭疼、頭暈、乾咳、下肢和踝部水腫、噁心、視力模糊或者排尿出現異常等)，不要自行停藥，應及時與醫生溝通，尋找原因和解決辦法。
影響降壓效果的因素，除了藥物的品種和劑量外，還有未按規律服藥、使用了能增高血壓的藥物(一些感冒藥也能引起血壓升高)、吸菸、情緒激動、鹽攝入量過多、睡眠呼吸暫停未糾正、失眠、超重或存在引起高血壓的病因(即繼發性高血壓)等因素。
血壓得到滿意控制後，不可停藥，也不可盲目減量，是否減藥或停藥要由醫生根據具體情況確定。
例如夏季血壓比冬季低一些，患者可在醫生指導下根據季節變化適當增減藥物劑量。
老年人切忌急劇降壓，血壓的快速下降可能導致重要臟器，尤其是心、腦、腎的供血不足，帶來不良後果。
提倡使用單片複方劑，每天一口水， 一片藥
單片複方製劑是把不同類別的降壓藥物的常規或小於常規的劑量製成一片藥物。
這已成為降壓藥物發展的大勢所趨。
首先，大多數高血壓患者要實際降壓達標，需要聯合使用兩種或多種降壓藥物。
第二，藥物使用的種類越多，片數越多，每日服用次數越多，越容易忘服漏服藥物。
第三，同一種藥物劑量加倍，不良反應增大，費用倍增，而降壓療效增強的很有限。
單片複方製劑聯合使用不同類別降壓藥物，療效明顯大於同種藥物增加劑量，不良反應減少，費用小於兩種(幾種)藥物單獨使用。
單片複方製劑最重要的臨床意義是：每天一口水，一片藥，便於堅持治療，不易漏服藥物。
使用單片複方製劑也是我國的傳統。
20世紀60年代，我國就把傳統降壓藥物利血平、親率噻嗪和雙肼苯噠嗪的1/8片到半片混合在一起，誕生了廣泛應用的複方降壓片和降壓0號。
近年來，出現了一系列新型降壓藥物組方的單片「復降片「：血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑分別與小劑量噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪或吲達帕胺)或鈣通道阻滯劑的複合劑型，並且已有這三類藥物的「三聯「複方；還出現了降壓藥與降脂藥(他汀)或葉酸的複方製劑。
哪些人需要單片複方製劑
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使用單一降壓藥物效果不好者。
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初診高血壓患者收縮壓≥160mmHg和域舒張壓≥100mmHg，起始即可選用單片複方製劑。
些人不首選單片複方製劑
高血壓同時有冠心病或心力衰竭的患者，因需調整藥物劑量，一般不首選單片複方製劑。
效不更方
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頻繁更換藥物，血壓易波動而難以滿意控制。
目前提倡使用長效降壓藥，往往用藥5一7天才有明顯降壓效果。
有的患者才用藥一兩天，一測血壓，下降的不明顯，就急著換藥了，換來換去，哪種藥物也不行。 -
降壓藥服了兩三年了，血壓穩定，耐受良好。
可有的患者擔心藥物用長了會蓄積不良反應，還可能「耐藥」而使療效變差。
我建議「效不更方」，不要隨便改藥換藥。
一線降減壓藥物，降壓藥物的「四大金剛」
為了方便記憶，臨床醫生把目前常用的降壓藥物總結為ABCD四個系列：A——ACEI/ARB(血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑)，B——β受體阻滯劑；C——CCB(鈣通道阻滯劑);D——Diuretics(利尿劑)。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物：包括血管緊張素轉換酶抑制劑(藥物名的字尾為普利類)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(藥物名的字尾為沙坦類)。
交感神經抑制劑：包括阿爾法受體阻滯劑、β受體阻滯劑、中樞性降壓藥和β受體阻滯劑、中樞性降壓藥、神經節阻滯劑和交感神經末梢抑制劑。
鈣通道阻滯荊：用於降壓的鈣通道阻滯劑有二氫吡啶類和苯烷胺類。
利尿劑：如噻嗪類和保鉀類利尿劑，其中以噻嗪類利尿劑應用最為普遍。
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