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紅斑狼瘡應該做哪些檢查

2021-02-11

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1、血常規

白細胞減少(<4000/mm3)或淋巴細胞減少(<1500/mm3)或血小板減少(<100000/mm3)。

2.血沉

增快。

3.血清蛋白

白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纖維蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。

4.免疫球蛋白

活動期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG為著，非活動期病例增多不明顯或不增高。

有大量蛋白尿且期長的患者，血Ig可降低，尿中可陽性。

5.類風濕因子

約20%～40%病例陽性。

6.梅毒生物學假陽性反應

2%～15%陽性。

7.抗心磷脂抗體

IgG型的陽性率為64%，IgM型為56%，與患者血栓形成，皮膚血管炎，血小板減少，心肌梗塞、中樞神經病變和習慣性流產或宮內死胎關係密切。

8.LE細胞

形成LE細胞需要4個因素：①LE細胞因子②受損傷或死亡的細胞核③活躍的吞噬細胞

9.抗核抗體試驗(ANA)

本試驗敏感性高，特異性較差，現象作為篩選性試驗，一般採用間接免疫螢光法檢測血清ANA，以鼠肝印片作底物，亦有採用Will-2細胞，Hep-2細胞等作底物，約80%～95%病便ANA試驗陽性，尤以活動期為高，反覆測定累積陽性率更高。

10.狼瘡帶試驗(LBT)

應用直接免疫螢光抗體技術檢測皮膚免疫螢光帶或狼瘡帶，即在真皮表皮連接處可見一局限性的免疫球蛋白沉積帶，皮損處陽性率SLE為92%，DLE為90%，正常皮膚暴光處SLE為70%，非暴光處為50%，但不見於DLE正常皮膚，在慢性萎縮性或過度角化的皮損螢光帶成團塊狀，新起的皮疹沉積如顆粒狀或細線狀，而在SLE正常皮膚呈點彩狀，此免疫螢光帶為Ig(主要為IgG、亦有IgM、IgA)與補體在真皮表皮連接處沉積造成。

11.細胞免疫功能測定

淋巴細胞轉化試驗(PHA-LTT)、舊結核菌素(OT)、鏈球菌脫氧核糖核酸酶和鏈激酶(SD-SK)皮試往往陰性。

12.血清補體測定

約75%～90%SLE患者血清補體減少，尤其在活動期，以C3、C4為著，但在其他結締組織病如皮肌炎、硬皮病、類風濕性關節炎中不減少。

13.循環免疫複合物(CIC)

血清CIC在活動期增高。

14.皮膚試驗

採用自身或同種的白細胞進行皮試，75%SLE病例陽性。

採用小牛胸中核蛋白作皮試，84%(21/25)陽性。

採用小牛胸腺中脫氧核糖核酸作皮試，48%(12/25)陽性。

採用小牛胸腺中組蛋白作皮試，92%(23/25)陽性。

15.毛細血管鏡檢查

於SLE患者手指甲皺和舌尖微循環中可見多樣形成的障礙，表現為：①微血管袢增多，微血管張力較差，微血管擴張尤以靜脈管擴張較突出，甚至有巨血管出現;②微血流障礙，如血色暗紅，微血管袢頂瘀血，袢內血細胞聚集、流速減慢或瘀滯;③微血管周圍有滲出和出血。

16.血液流變學測定

呈顯著異常，如全血比粘度、全血還原粘度，血漿粘度增加，這些提示血粘度的增加，血液流動性的下降;紅細胞電泳時間延長，血沉快，K值增大，一致表明紅細胞聚集性的增加，但血細胞壓積普通稍低(貧血);血中纖維蛋白原增高，血液粘聚性增加，導致血流緩慢，為活血化瘀中醫治療提供理論基礎。