這項研究讓人興奮 男子無精也能當爹

前言

低調的南京醫生用自己的方式默默耕耘著他們的醫學世界，不經意間，已經有那麼多「舉世聞名」「全國首例」……一系列尖端醫學在南京誕生。

即日起，紫金山APP「掌上醫生頻道」就帶著大家去了解我們身邊的醫學創造大咖，感受他們的努力和韌性，以及成功背後的故事。

男性不育的治療，對醫生來說最頭疼的是無精子症的治療。

俗話說「巧婦難為無米之炊」，沒有精子就無法生育。

針對這一全球性男科界的難題，南京總醫院生殖醫學中心的姚兵主任團隊，根據臨床不孕症治療過程中降調節的機理，為男性非梗阻性無精症患者帶來了「福音」。

不孕不育症患者中，男性占一半

調查數據顯示，目前不孕不育患者已經超過5000萬，占育齡人口的12.5%，即每8對夫婦中就有一對面臨生育困境，而其中男方因素約占一半。

而隨著現代輔助生殖技術的發展，梗阻性無精子症治療水平有了質的飛躍，比如通過手術讓患者恢復健康或者是從附睪或睪丸中獲取精子，應用試管嬰兒技術，讓不孕夫婦獲得後代。

這就意味著，相當一部分無精子症患者可以通過現代生殖技術實現生育的目的。

但是，姚兵主任告訴記者，在無精子症患者中有一大部分患者是因為睪丸沒有產生精子的能力，醫學術語叫「睪丸生精功能障礙」，也就是非梗阻性無精症。

這部分患者臨床檢測發現沒有精子，血液檢測發現卵泡刺激素和黃體生成素水平較高。

過去男科界的治療方法是讓患者服用高劑量睪酮，服用一定時間後，停服睪酮，希望在停服睪酮後的一段時間，檢測精液有精子產生，醫學上稱為「睪酮反跳」，但是，這種方法在臨床的收效很差。

那麼如何解決呢？姚兵主任說：「對於男性無精症患者，血清中的卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)都偏高，而只有讓FSH和LH水平下降後，睪丸中的間質細胞和支持細胞的功能才能恢復，睪丸中才有產生精子的可能。

」

而在此之前以及現在，使用最多的就是對男性無精症患者一直給予大劑量外源性雄激素，通過反饋抑制垂體前葉促性腺激素分泌，以影響曲細精管的精子發生。

不過，用睪酮反跳療法時因用藥劑量大、療程長，而且效果也不佳，副作用也大。

從不孕症的「降調」中找到突破口

姚兵主任告訴記者，經過多次實驗一直沒有找到真正的突破口。

而要想提高男性生育力，就需要從改善精子發生微環境入手。

據悉，精子是男性生育力保存的關鍵，精子發生的微環境與精子的發生有著密切的關係。

而精子發生微環境中的關鍵細胞就是間質細胞和支持細胞，其中，支持細胞可通過多種功能調節精子發生。

因此，姚兵主任表示，他們就想到了女性不孕症中使用降調的臨床實踐，想著是否可以把這種方法嫁接到男性無精症的治療上。

記者了解到，降調的意思是可以通過降調藥物對垂體進行降調節，抑制和減少垂體前葉促性腺激素的分泌，增加卵泡的募集數量，從而得到更多同步發育成熟的卵泡。

根據臨床女性不孕症治療過程中降調節的機理，用促性腺激素釋放激素類似物治療一段時間後，把血液中高水平的卵泡刺激素和黃體生成素降下來，然後再用促性腺激素進行治療。

姚兵團隊查閱了大量文獻，提出了這個具有前瞻性的研究計劃，在嚴格的倫理審查後，在國際上第一個註冊這個臨床研究。

無精症患者也有自己的孩子了

前期實驗，給了姚兵團隊巨大的信心，於是他們招募了一百多名無精症患者，經過嚴格的臨床納排，有35位患者適合做此次試驗，終於有五名患者的間質細胞和支持細胞得到恢復，精液中出現了少量精子。

陪這些患者走過這一段路，真的是太多的坎，太多的不容易。

姚兵主任告訴記者，已經有患者成功和妻子懷上屬於自己的孩子了。

採訪中，記者了解到，李先生（化名）30多歲，結婚之後一直和妻子要不上孩子，前期還以為是妻子的原因。

但是經過多次檢查，發現妻子並沒有任何問題，一切都正常。

於是李先生就進行了檢查，最後查出患有無精症。

隨後，李先生就進行了一系列治療，先是到中醫院治療，喝中藥就喝了兩年左右，然而發現並沒有效果，就放棄了。

之後，又換到另外一家醫院，李先生打了不少促性腺激素針，但是他發現自己的脾氣越來越暴躁，感覺很無望。

後來，李先生聽他人介紹，來到南京總醫院找到了姚兵主任。

當時，姚兵主任告訴該患者兩條路，一是找供精，二是進行此項臨床研究。

李先生選擇嘗試一下，加入這個臨床研究。

經過幾個月的治療，現在已經和妻子懷上了孩子。

5年前被診斷為無精症，終於有了自己的孩子，這對於李先生一家來說，讓他們的生活有了新的希望，這個家更完整了。

姚兵主任還告訴記者：「目前很多人看到了希望，預約了這項研究，他們希望也能要上屬於自己的孩子。

」

該研究成果已被生殖領域專業雜誌《Reproductive Biology and Endocrinology》接收。

沒有止步，他們還在不斷前行

「看到患者能得到有效治療，內心是十分開心的。

從2000年，就一直想著能把無精症患者治療好，現在終於能有機會讓他們擁有自己的孩子了。

」姚兵主任表示，這一治療模式還有很長的路要走，具體的療效也需要更大樣本研究的證實，但是目前的研究無疑給飽受睪丸生精功能障礙所致的無精子症困擾的男同胞們帶來了新的希望。

「接下來要聯合國內幾家有名的醫院繼續做下去，讓更多的專家團隊加入進來，解決更多的無精症患者的煩惱，讓他們能有屬於自己的孩子。

」

□通訊員 楊晨 汪衛東 紫金山/金陵晚報記者 余夢迪