備孕幫｜一婦嬰李昆明：理性看待試管嬰兒，把握最佳生育時機

2010年，安徽合肥，1950年出生的盛海琳原本有一個令人艷羨的美滿家庭，然而這一切隨著獨生女和女婿因煤氣中毒突發去世而戛然停止，為了安撫失獨後的創傷，時年59歲的盛海琳毅然冒險選擇了再次懷孕。

2009年10月13日，盛海琳進行了試管嬰兒手術，2010年5月25日，盛海琳誕下了一對雙胞胎女兒：智智和慧慧。

由此，盛海琳也打破了生育極限，成為了當時中國最高齡的產婦，也是當時做試管嬰兒最高齡的女性。

不過，根據最新報導，這一記錄或將被來自北京的現年67歲的張恆（化名）打破。

同樣是失獨媽媽，張恆曾前往台灣接種試管嬰兒獲得成功，成功懷上雙胞胎，但是，張恆隨後被檢查出妊娠高血壓，被醫院勸說終止妊娠，張恆對此揪心不已，並表示不同意進行引產，目前，雙方還就是否引產還在繼續角力。

試管嬰兒的出現，無疑給諸多家庭帶來了希望。

與此同時，目前，公眾和患者卻仍對試管嬰兒存有諸多誤解。

這也直接導致很多患者在接受治療前後經歷了曲折的求醫歷程，浪費了大量寶貴的時間和金錢，耽誤最佳治療時間。

正確看待這一技術顯得尤為重要。

生育後代不僅是一個家庭完滿的象徵，更是一種血脈延續的標誌，因此，從人類誕生以來，每一個家庭，每一位女性對於生育子嗣都有一種很強的執念，而「生育之殤」不僅發生在年老的失獨女性身上，更多的也成為縈繞在年輕夫婦身上一種不便對外人道的隱痛。

據最新發布的《中國不孕不育現狀調研報告》的相關數據顯示，我國不孕不育者以25歲至30歲人數最多，呈年輕化趨勢。

同時，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科主任醫師李昆明醫生還介紹道：20年前，我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處於全世界較低水平。

而如今，全國平均每8對育齡夫婦中就有1對面臨生育方面的困難，不孕不育率攀升到12.5%～15%，接近已開發國家15%～20％的比率，總人數已超4千萬，一股曾經屬於國外的「不孕不育潮」正在開始向中國蔓延。

人類輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART）指採用醫療輔助手段使不育夫婦生育後代的技術，這其中，試管嬰兒作為人類輔助生殖技術的最強力作，被譽為20世紀醫學界的一大奇蹟。

1978年7月25日23時47分，世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生，這個女嬰重約5磅12盎司（約合2.6公斤），通過剖腹產誕生在在英國曼徹斯特郊外的奧爾德姆總醫院，這是人類歷史上第一個試管嬰兒出生的孩子。

1988 年3 月10 日，在北京大學第三醫院，我國大陸的首例試管嬰兒誕生，北醫三院婦產科教授張麗珠親手迎接了嬰兒的出生，張麗珠後來也被稱為「中國大陸試管嬰兒之母」。

距離兩個試管嬰兒的出生，已經分別過了四十年和三十年的時間，試管嬰兒技術發展至今，已有多種技術並蒂發展。

據李昆明醫生介紹，試管嬰兒技術目前分為第一代、第二代、第三代，「數字的排列並不是代表技術的難易或者先進級別，只是代表的適用人群不同而已」，李昆明醫生特別提示道。

第一代試管嬰兒技術，即常規受精方式(IVF-ET)，是指將男性的精液進行特殊的處理，通過藥物促排卵和取卵將女方的卵子取出，再將精子和卵子放在實驗室的培養基中，讓它們自然結合形成受精卵，主要適用於女方因素導致不孕的夫妻。

第二代試管嬰兒技術，如果精子的基本健康狀況不好或因其它原因，導致不能順利和卵子結合，就需要使用第二代試管嬰兒技術，即單精子卵胞漿內注射術(ICSI)，在顯微鏡下將精子注射到卵子內使卵子受精，主要適用於男方因素(精液有問題)導致不孕的夫妻。

第三代試管嬰兒技術，也叫做「胚胎移植前遺傳學篩查(PGS)或診斷(PGD)」，是指在胚胎植入前通過PGS與PGD技術，取胚胎遺傳物質進行分析，診斷是否有遺傳學疾病，之後篩選出健康的胚胎移植到子宮，阻斷遺傳病的傳遞，主要適用於連鎖隱性遺傳病、單基因性遺傳病、染色體結構與數目異常等人群。

在知乎上，經常會看到「試管嬰兒兩次失敗，我都快絕望了！」，「已做多次試管嬰兒，依然沒有成功，是不是還要繼續走下去」類似的發問，「因為每個人的身體條件不一樣，可能很多人做了好幾次都未能成功，這時一定不能灰心，唯有堅持，才可能看到勝利的曙光。

」李昆明說道。

據了解，試管嬰兒一般要進行6個步驟，即促排卵治療、取卵、體外受精、早期胚胎培養、胚胎移植、妊娠確定，李昆明醫生提醒道，這其中的每一個環節都可能造成試管嬰兒的最終失敗。

李昆明醫生對於影響試管嬰兒成功率幾個重要因素進行了重點提及：

胚胎質量是關鍵，胚胎質量包括胚胎形態學評分、胚胎的生長速度和胚胎染色體異常。

胚胎形態學評分是最廣泛使用的胚胎質量評價標準，反覆出現胚胎形態學評分差的患者，則可以通過嘗試微刺激或自然周期，以降低外源性促排卵藥物劑量，以期提高卵子和胚胎質量。

動態觀測顯微系統可以在胚胎髮育的過程中持續24小時觀察，從而對其生長速度和分裂時相進行評估，選出最正常的胚胎進行移植。

子宮內膜也十分重要，當出現子宮異常，如息肉、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎等各種病變時，都可能降低種植的幾率。

輸卵管積水含有各種「毒物」，如果不予以處理，返流到宮腔，會「沖走」、「淹死」「毒死」胚胎，也會大大降低胚胎種植的機會。

通過宮腔鏡檢查可發現並解決部分反覆失敗患者的病因並明顯提高其種植率，對於反覆失敗的患者，還要檢查是否合併輸卵管積水，如有積水，建議先處理積水，結紮或切除輸卵管，清除積液對著床的影響，如盆腔粘連嚴重，無法手術者，也可以考慮輸卵管粘堵術。

免疫異常也會阻礙種植，全身或局部自然殺傷細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，阻礙種植，通過靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳可以進行治療。

此外，主動免疫缺陷可以通過注射淋巴細胞，誘導自身的主動免疫功能。

心理壓力不要過大，很多患者抱著一次就要做成功的心態，或者有的患者做了很多次依然未能成功，這些都會導致心理壓力過大，而這可能直接致使內分泌失調，也可造成子宮肌肉收縮紊亂，已有研究顯示心理壓力過大的患者較之其他患者，妊娠成功率明顯下降。

因此，放鬆心情，改善生活方式，適當運動，多和家人交流溝通，尋求心理支持和幫助，對於試管嬰兒的成功也大有裨益。

「必須強調的是，人類輔助生殖技術並不是解決不孕不育問題的萬能藥，生育能力隨著年齡增長而下降是無法避免的。

輔助生殖成功率也伴隨年齡增高而下降。

數據顯示，35歲以下的女性做試管嬰兒的成功率平均在55%，40-45歲的女性成功率降低到不足20%，如果超過45歲成功率則僅剩2-3%。

因此要在合適的時間做合適的事情，把握生育年齡才是關鍵！我們專業的輔助生殖醫生會根據患者的具體情況，建議是否選擇以及選擇何種輔助生殖技術。

作為患者，還是要遵醫囑，不能單純根據自己的意願『強己所難』，李昆明如是說道。

「此外，大家對生殖中心不要存在固有偏見，認為生殖中心=試管嬰兒。

生殖中心的醫生也是婦產科醫生，能在不孕不育方面提供更加專業的指導。

因此在小於40歲備孕一年未果或大於40歲備孕半年未果的夫妻可直接前往生殖中心就診。

在婦科診治不孕不育一年未懷孕的夫妻也應該前往生殖中心尋求幫助，以免輾轉中錯過最佳生育時機。

」李昆明醫生最後表示到。

圖為一婦嬰生殖中心醫生

截止到今年，一婦嬰已完成近20000例試管嬰兒治療

誕生試管寶寶超過10000名

「孩子，跋涉千山萬水，終於等到你。

」這是一家輔助生育醫療機構的貼在牆上的宣傳語，也是每一個有生育困難家庭的共同希冀，只是祝禱著，這一天能來得更快一些！