男人健康問題:男言之隱

男人健康問題，尤其是涉及「性」健康時，以男人的眼光來看，永遠是不可告人的秘密。

一般到病況較嚴重或惡化，無法隱瞞或必須求醫時，才願意透露實際病情。

國大醫院泌尿科顧問醫生陳元林根據「亞洲男性對生活和性態度」（Asian Men's Attitudes to Life Events and Sexuality，簡稱Asian MALES）的研究報告指出，東西方男人對男性特徵或陽剛特質（masculine trait）的定義持有不同看法。

西方男人認為掌控自己生命與生活健康是男人的英雄本色；亞洲男人對男性特徵的涵義較廣泛，將家庭責任擺在第一位。

西方和東方男人對陽剛特質的看法相左，前者較後者對個人私隱的健康問題更為關注，也勇於尋求治療，亞洲男人在這方面仍屬保守。

陳元林醫生認為，男人應先照顧好自己的健康，才有能力照顧好自己的家庭，更符合陽剛氣質的定義。

以兩性比較，男人比女人的健康狀況更差一些。

男人平均壽命為72.3歲，女人為79.7歲，其中的健康問題須要關注。

陳醫生說，男性保健意識較不足，例如例常體檢，基於種種因素與藉口，即便健康出現問題徵兆也不及時治療。

男性生殖健康三大問題

堅忍克己的道德價值與情感抑制常被視為「陽剛」特質，社會常把個性柔弱、健康常亮紅燈、心理難以承受負擔的男人看成是「林黛玉」，更讓男人對私隱健康問題三緘其口，連配偶也支吾以對，不過在外表仍儘量展現與保持陽剛一面，這導致男人較女人更忌諱求醫，通常病情嚴重後才亡羊補牢。

談及男性生殖健康問題是否日益嚴重，例如生殖類傳播疾病、攝護腺疾病、生理功能障礙等，萊佛士泌尿與腎臟醫療中心泌尿專科顧問醫生林國斌指出，男性生殖健康問題跟人口老化不無關係。

隨著年齡增長，男性會出現更多並且更嚴重的生殖健康問題，前三位依序為攝護腺問題、勃起障礙和不育症。

男性隨年齡漸大，攝護腺問題愈發普遍。

男性40歲時，少過10%有此問題。

到了70歲，其發病率為70%。

接下來是生理性勃起功能障礙，它也是因為人口老化的關係而出現更多案例。

林醫生說，年紀老邁，男性陰莖血液流通因為血管硬化而產生阻礙。

此外，老人多有慢性疾病如糖尿病、高血壓和高膽固醇，也影響勃起功能。

再者，這些慢性疾病的治療和藥物對陰莖勃起產生負面影響。

根據本地的調查結果，50歲男性少過一成有這個問題。

到了70歲，大概60%會有勃起功能障礙。

反觀西方社會的臨床調查，50歲男性大約45%有某些程度的勃起功能障礙；到70歲，80%男性被這個問題困擾。

他說，東西方人可能對勃起功能障礙的定義有所不同，或許亞洲人對於老人無性生活不足為奇，因此是否有勃起問題已不是問題。

最後是不育症。

這個問題和前兩者不同，多是人為因素導致。

現代伴侶因為追求生活和物質享受，往往選擇遲婚或遲生育。

到他們想生兒育女時，生理上因為年齡大而力不從心。

林國斌醫生指出，過去20年，攝護腺癌已從男性癌症排列第五位，上升到第二位。

他說：「這可以歸因於其他癌症有更好的療法，也可能因為新加坡人的飲食習慣改變所造成，因為更西化的飲食習慣是攝護腺癌的導因之一。

另一方面，人口老化也是病患增加的原因。

」最普遍的攝護腺疾病是良性增生症，這是所有男性遲早都得面對的健康問題，也是公認的慢性疾病之一。

攝護腺最顯著的病狀是它所引起的排尿問題，正是這些排尿症狀指引病患去找醫生求助，預早測查出攝護腺問題。

心血管疾病是本地男性常見奪命病

國大醫院陳元林醫生提出的男人疾病包括心血管、結腸直腸、攝護腺和肺部健康問題。

心血管疾病包括中風和心臟病，是新加坡男性常見奪命疾病，占超過30%，這是因為本地抽菸的男性比女性高出四倍，導致局部缺血性心臟病（ischemic heart disease）、肺癌和慢性阻塞性肺病。

只要保持健康飲食與理想體重，不吸菸或遠離二手菸，定期運動和例常體檢和驗血等，即可減少罹患上述疾病。

男性癌症以結腸直腸癌、攝護腺癌和肺癌最常見，占男性死亡的30%。

結腸直腸癌的症狀包括：排便習慣改變，如經常腹瀉或便秘、便血、腹絞痛等。

攝護腺癌早期不會導致排尿問題，容易被忽略；後期攝護腺癌的排尿問題明顯，尤其是腫瘤大而壓縮尿道時。

其他症狀包括：尿血，下背或大腿上部或髖骨劇痛或僵硬，骨頭疼痛等等。

陳元林醫生提醒，若礙於面子而不正視攝護腺引發的健康問題，即便是良性攝護腺腫大，也會影響生活素質，甚至最終可能引起併發症如尿道感染、膀胱結石，甚至罕見的腎衰竭等，得付上沉重代價。

肺癌主要導因為吸菸，患癌機率比非吸菸者高出15至25倍，約25%患者為非吸菸者，肺癌一般無早期徵兆，常見症狀包括：久咳（嚴重化）、痰血、呼吸困難、胸痛（咳嗽疼痛加劇）、肺部復發感染等。

年輕男性也面對男性健康問題

哪些健康問題是男人深藏在心底的秘密？

林國斌醫生說：「最被男人隱藏在心底的健康問題是勃起功能障礙，這主要是關係到男人的尊嚴。

它不像其他臨床症狀如血尿、排便有血那樣令人擔心，也不至於危害生命。

萬萬料想不到的是，勃起功能障礙可能是嚴重動脈阻梗的前兆，如果病患早點醫治，或許會發現其他更嚴重、與血管硬化有關的疾病如冠狀心臟病。

」

至於勃起功能障礙的問題，由於難以啟齒，一拖再拖，越遲治療越難治癒。

因為輕微的勃起功能障礙是有可能恢復正常的，較嚴重的只好永遠靠藥物維持雄風。

勇於面對別藏心底

林醫生透露，年輕男性也面對越來越多的男性健康問題。

現代男性因為生活步伐太快，工作壓力大而影響他們的排尿和性生活。

他們的排尿問題不像老一輩是因為攝護腺，後者排尿問題多是太緊張，整天坐著面對電腦，缺乏運動所引起，同樣的原因也致使他們的性生活疲乏。

有些夫婦因為工作需求而得出國公幹，夫妻倆可能一個月也見不著幾天，別談生兒育女，連房事都有問題。

陳元林醫生認為，睪丸癌（testicular cancer）雖不常見，卻是35歲以下較年輕男性常見的與生殖系統相關癌症。

「最常見的是睪丸長硬塊，這是容易治癒的疾病，發現問題要勇於面對，接受治療，別藏在心底。

」

他補充，30多歲的男性開始組織家庭，開始夫妻性生活，一旦面對性功能障礙得求診，或是夫妻行房（無避孕）超過12個月仍無法受孕，應該讓醫生診斷問題所在，不可默默承受。

林國斌醫生說，陽痿的解決方法還得看當事人，社會和生活的壓力是無法避免的，男人得調整自己的步伐，認清自己真正想要的東西。

最基本的方法是多走動，避免長期坐著。

多運動和定時吃飯，也可以減少慢性疾病的發生，進而減少陽痿產生。

那麼，男性自慰問題，是否也影響著夫妻性生活？

林醫生指出，男性自慰太頻密會導致早泄的情況，進而影響夫妻間的性生活。

其治療比較麻煩，通常得依賴藥物和非藥物的療法，包括看心理醫生和主攻性愛問題的輔導員。

生理問題總是讓男人低不下頭，心理問題亦然。

陳元林醫生說，男人要維持男性尊嚴與形象，即便面對心理問題也死命扛著，因此本地男性患上抑鬱症和焦慮症的自殺率比女性高出兩倍，顯示一些男人外表堅強，內心卻脆弱不堪。

勃起障礙攝護腺疾病結腸直腸疾病不育症心血管疾病肺部健康（iStock圖片）