痛經，何不首選中醫？

痛經，讓不少女孩子深受其苦。

中醫治療痛經療效確切，且能治本。

本文從中醫的角度來分析痛經的病因與治療，文章內容及觀點多取自董洪濤博士的新浪微博。

痛經多見，2017年尤其多發。

試從五運六氣來分析：本年為丁酉年，木運不足，陽明燥金司天，金克木，木氣易郁，肝失疏泄。

肝鬱氣滯，為胸脅脹痛，或鬱悶不樂、多疑善慮；木不疏土則肝胃（脾）不和，見食欲不振、脘腹痞滿；氣滯則血瘀，甚則生積滯痞塊；女性見經行不暢、痛經等；氣滯亦致津液輸布代謝障礙，產生水濕停留或痰濁內阻，出現膨脹或痰核等。

一、引起痛經的因素

1、胞宮血瘀

一般什麼樣的人容易出現瘀血體質？董老師分析其原因：一則長期七情不調，壓抑煩悶，影響肝氣疏泄，氣不行則血易滯；二則大的外傷，如車禍、高處墜落等，容易形成血瘀；三則慢性疼痛性疾病屬於陽虛者，受寒則邪氣入絡，形成血瘀。

瘀血體質者易患痛經、乳腺增生、子宮肌瘤及各種良性或惡性腫瘤，尤其是伴有陽虛或痰濕的人。

一般來說，產後易致胞宮留瘀，因此，不管是順產、剖腹產，還是小產、刮宮術後都建議服生化湯，以溫通陽氣，祛瘀排濁。

臨床曾見不少未服生化湯的產婦，之後容易出現痛經、囊腫、肌瘤等症及皮膚病，且纏綿難愈，其根本原因還在於瘀血內滯。

2、寒

臨床所見，痛經的女孩子多屬寒性體質。

因寒則氣行不暢，氣機不通則痛。

況且，寒則血易滯，血滯則成瘀，亦會導致痛經。

很多人喜歡在家裡赤腳行走，但地面寒涼，寒氣容易順足三陰經而上襲，導致腹瀉、白帶、痛經等不適。

3、流產

董老師在平時的臨床工作中反覆強調，人工流產（包括人流、藥流、引產等）最為傷人。

流產必然會損傷胞宮；流產導致氣血大虛，衛外不固，最易外感風寒濕邪；流產後胞門打開，濕熱毒邪乘虛而犯，易成頑固病證；胞宮內的余血濁液留滯，導致陰道流血不止。

由此說，流產傷身，往往會出現下腹反覆疼痛不適、痛經、帶下、月經失調等諸多併發症。

流產傷損孕婦健康，人工流產的損傷比足月順產要大。

明代大醫薛立齋指出：「小產重於大產，蓋大產如粟熟自脫；小產有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也」。

流產後會造成出血過多，離經之血即是瘀血；胞門打開，濕熱毒邪最易乘虛而入。

瘀熱邪毒最容易導致帶下、痛經、不孕諸症。

因此，流產後當及時中醫調理。

4、陽氣不通

凡痛，多由氣血不通。

溫通陽氣可以促進氣血流通，通則不痛。

百病起於寒，胞宮越寒，越會囤積脂肪；寒邪阻滯陽氣，導致月經異常，經前小腹墜脹感，白帶增多，痛經，腰酸，小腹發涼，四肢不溫，喜暖畏寒等不適。

寒邪內滯，不僅會出現虛胖，還會出現胞宮的生理功能下降。

另外，若學習、工作壓力太大，亦容易導致焦慮緊張；若饑飽失常，易致化源不足；若半夜不睡，經常熬夜，則易導致肝血不足；若過食生冷或濫用寒涼藥物，容易傷損陽氣，如此等等，若持續繼久，則氣血虧虛、陽氣不振，胞宮亦見寒凝瘀滯，此亦是痛經的成因。

5、肝鬱

女子易見肝鬱，這也是導致婦科病症的一個非常重要的原因。

肝鬱則氣滯，氣滯則百病因而叢生，不僅痛經而已。

二、痛經的預防和治療

防治痛經，當從多個方面重視。

董老師微博里多有相關論述，現整理出以下幾條：

一則，產後建議服生化湯，可以排出濁毒血瘀。

亦可用益母草加紅糖煎湯服，或者服四物湯，都有化瘀之功。

胞宮清靜，正氣來復，自然不會痛經。

二則，重視理氣，理氣當治肝。

肝主疏泄，百病從肝治。

春天肝主時，因此，春天是治療各種與肝主疏泄相關的病症的最佳時間。

比如，女性容易出現痛經，即可在春季借天時而治肝。

治肝之法甚多，其核心不外乎兩條：溫升肝血，助肝疏泄。

三則，重視溫陽。

溫陽可用灸法。

寒性痛經或腹痛，可以借三伏天用灸法，最能溫通陽氣。

或者，亦可用毛巾熱敷疼痛局部，能起到化瘀通陽止痛效果。

也可以自己艾灸改善體質。

方法是用艾條懸灸三陰交穴。

此穴在小腿內側、內踝上三寸，自己按壓疼痛處即是。

經前七天開始灸，每側每次溫灸十五分鐘，可有效緩解痛經發作。

痛時亦可灸此穴，能緩解疼痛。

或者針刺此穴亦有良效。

要求取穴要准，熱力深透，效果才好。

四則，重視養生。

痛經的女孩子要重視平時的保養。

董老師建議：不要吃太多的水果，特別是寒涼性的水果，不要喝牛奶，因其性寒傷陽；平時不可穿露臍裝，下肢需保暖，天冷不可穿短裙；睡前熱水泡腳；經前不可受寒、涉水、淋雨，保持心情舒暢；晨起喝生薑紅糖水溫昇陽氣，雖然只有生薑與紅糖兩味，其功卻大。

此方作用於脾胃樞機，能升脾之清陽，則肝木左升，疏泄通行；又可涵養陰津，則陰能使陽，而升發不竭。

董老師一朋友左上肢麻木數月，囑用此法調理，竟獲痊癒；痛經時服此方可助排出血塊，能活血通絡，兼可止痛；面色蒼白之人，多屬中焦陽氣不振，此方久服有助於恢復紅潤面色。

溫性水果亦能溫通陽氣。

榴槤被譽為水果之王，其氣味濃烈，愛之者贊其香，厭之者怨其臭，但這種氣味有開胃進食之功。

榴槤性熱，頗可健脾補氣，補腎壯陽，活血散寒，能治寒性痛經，溫散腹部寒邪，是寒性體質者的理想補品。

且榴槤皮內肉煮雞湯可作為女性滋補湯，能去胃寒。

五則，自己救急。

痛經發作時若不便找醫生，病人自己亦可試著止痛。

一則按摩三陰交、女福穴；二則灸三陰交、關元；三則喝生薑紅糖水，要求趁熱喝；四則試用此方：炮姜10克，益母草30克，紅糖30克，水煎服，或者：蒲黃與五靈脂各等量研細末，每次一克，溫水沖服，都可幫助止痛；五則熱毛巾熱敷下腹部，等等，都有不錯的止痛效果。

六則，湯藥治療。

女孩子逢月經期易出現不少症狀，或酸軟無力，或心情煩躁，或失眠胸悶，或納差神疲，或痛經胸脹，或面色蒼白，如此等等皆需考慮月經期的生理病理特點，有針對性地選方用藥。

董老師喜用小柴胡湯為基本方，根據症狀加減用藥。

比如身痛無力，即是血弱氣盡，腠理開，邪正相搏，加仙靈脾扶陽強筋祛風，其效如神。

治療痛經，董老師常用四物湯，此方亦能通治幾乎所有的婦科血症。

古賢有言：一切補血之方，從此四物而化。

若能隨證化裁，治療婦科雜病多有良效。

其方：當歸10，熟地15，川芎10，白芍10，水煎服。

若血瘀明顯，董老師常加桃仁與紅花，成桃紅四物湯，療效極佳。

董老師常用吳茱萸治痛經。

「遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人」，王維的這句詩膾炙人口，其中談到了一味中藥吳茱萸。

此物辛苦而熱，是足厥陰經的常用藥，且能入腎、肝、胃、脾諸經，其作用不低於附子，且沒有附子的毒性。

董老師喜用此藥治療婦科諸症，比如痛經等由於寒滯者。

七則，針灸治療。

董老師每遇痛經發作時，常先令病人俯臥，針其十七椎下，往往針入痛去，令人嘆為觀止。

董老師治療痛經，常服中極、歸來、子宮以及足三里、血海、三陰交諸穴，根據具體病情以及體質，配合或養陽，或活血，或通絡，或溫運沖任諸法。

八則，中藥外用。

細辛適量，研極細末，裝瓶密封備用。

每次取2克許，用蜂蜜調成糊狀，填滿肚臍眼，再用膠布蓋住。

往往一周許即愈。

此法亦可治痛經，於經前有來潮先兆時即取細辛粉2克，用黃酒調成糊狀外敷於肚臍眼，以膠布蓋住，可緩解痛經發作。

註：

上文由我的學生彭嘉琪及吳曉亮整理，文字有所刪改。

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