中醫學和女性生理

早在兩千多年前，古人就對女性健康有了關注和研究，本期我們就帶大家走進中醫文化中的女性生理世界。

《黃帝內經·素問·上古天真論》中明確指出：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，固有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

」

這段話的意思是：「女子到7歲，腎氣充盛，牙齒更換，頭髮生長；14歲，天癸發育成熟，任脈通暢，太沖脈旺盛，月經按時來潮，所以能懷孕生育；21歲，腎氣充滿，智齒長出，生長發育期結束；28歲，這是身體最強壯的時期，筋肉骨骼強健堅固，頭髮長到極點；到了35歲，身體開始衰老，首先是陽明脈衰退，面容開始枯焦，頭髮也會脫落；42歲，上部的三陽脈衰退，面容枯焦槁悴，頭髮開始變白；到了49歲，任脈空虛，太沖脈衰微，天癸枯竭，月經斷經，所以形態衰老，不再有生育能力。

」

這是古代先祖以7歲為節律，按照女性各年齡階段生理變化分期的最早記載，指出腎氣盛與衰，天癸的至與竭，主宰著女子的生長、發育、生殖與衰老過程；同時指出「陽明脈衰」、「三陽脈衰於上在衰老過程中發揮著重要作用」。

月經、帶下、妊娠和哺乳是女性的生理特點，這些都是臟腑、經絡、氣血乃至天癸的化生功能作用於胞宮的結果，特別是與腎氣、天癸的主導作用。

胞宮

胞宮又稱女子胞、子宮，位於女性小腹中，是定期產生月經和孕育胎兒的器官。

女子胞與腎和沖脈、任脈的關係最為密切。

因腎主人體生殖功能，與女子胞有絡脈相聯繫，而沖、任二脈都起於胞中，有「沖為血海」、「任主胞胎」之說。

當女性身體發育到一定年齡，腎精旺盛，沖、任二脈氣血充足，月經來潮，為孕育胎兒提供了條件。

若腎氣衰弱，任沖二脈氣血不足，會出現月經不調、閉經、甚至不能受孕等病症。

婦女至50歲左右，隨著腎中精氣和沖、任二脈的衰弱，進入絕經期，則不能受孕。

月經

月經是指有規律的周期性的子宮出血，月月如期，經常不變，又稱「月信」、「月事」、「月水」。

「月經」名稱首見於晉代王叔和的《脈經》。

月經是女性最顯著的生理特點，月經初潮標誌著女性已步入青春期，而且已具有生殖能力。

一般情況下，女性初潮後的30~35年，每月行經1次，有規律周期。

此外，如果身體沒病而月經定期2個月來潮1次者，稱為並月；3個月來潮1次者，稱為季經；一年來潮1次者稱為避年；終身不來潮而受孕者，稱為暗經；懷孕初期仍按時月經周期有少量出血而無損胎兒者，稱為激經，均屬特殊生理現象。

如果沒有身體不適，不影響生育，均不作為病態。

帶下

帶下是指健康女性陰道中排出的一種陰液，無色透明如蛋清樣，或如糊狀，量適中，無腥臭氣，俗稱「白帶」。

「帶下」一詞，首見於《素問·骨空論》。

健康女子，潤澤於陰戶、陰道內的無色無臭、黏而不稠的液體，稱為生理性帶下。

《沈氏女科輯要》引王孟英說：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。

」生理性帶下的量，其量不多，不致外滲。

但在月經前期沖任血海將滿之時，以及妊娠期血聚沖任以養胎元之時，如霧露之溉，潤澤豐厚，帶下量可明顯增多，或少量排出。

至於經期之時，陽生陰長，沖任氣血正盛，帶下量也可稍增。

生理性帶下之色，是無色透明的，有的略帶白色，所以醫籍中有時稱「白帶」。

但世俗所稱「白帶」多是指看到或感覺到量、色、質有改變的帶下病，應予嚴格區分。

本文選自《滬上中醫名家養生保健指南叢書》之《准媽媽的經絡養生》

叢書總主編：施杞

本冊主編：黃琴峰

（桃仁 蝸牛 艾蒿）