男性高齡也影響生育？醫生為你詳細解讀……

2020-08-20

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對於35歲及以上的女性，屬於「高齡女性」，高齡女性生育特點為：卵巢儲備功能減退；卵母細胞質量下降；子宮器質性病變、內科合併症風險增加；子代染色體異常比例增加；子代遠期健康存在不確定性等問題。

簡單而言，這部分女性懷孕難，流產易，胎兒畸形以及妊娠合併症、併發症發生風險增高，關注公眾號「付虹大夫」的朋友都知道。

但是男性的年齡和生育有無關係？很多朋友會認為，男方就提供一個小蝌蚪，影響應該不大。

82歲高齡的國家一級美術師、清華大學美院教授韓美林（奧運福娃設計者）都能喜得貴子，再次成為人生贏家。

我為什麼不行？但是82歲高齡教授韓美林生子上了新聞，這就充分說明了這是發生率極低的事件，而且事實勝於雄辯。

男性的生育年齡相對要比女性要長一些，黃金期是 25～35 歲，在此年齡段的男性精力最為旺盛，精子質量最佳。

臨床上目前將生育年齡≥40歲的男性定義為高齡爸爸。

WHY？

40 歲開始，男性的睪丸功能逐漸下降，精液參數（如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態）及精子功能也會明顯下降，生育能力也隨之降低。

一、年齡對性生活影響：

1、性交頻率和勃起功能下降。

2、性功能：障礙雖不能直接反映生育力，但少有的夫妻生活降低了正常受孕幾率。

二、精液參數的改變：

1、精液體積下降。

2、精子運動減弱。

3、精子計數減少。

4、精子形態變異性增加。

5、精子濃度與計數變化不一致。

三、性激素改變：

1、卵泡刺激素↑ ：Sertoli細胞功能下降、減數分裂過程中生殖細胞退化、日常精子生成減少。

2、睪酮↓：和雄激素系統相關，如性慾降低、易疲勞、認知能力缺失。

四、精子DNA完整性：精子DNA損傷形式：精子DNA碎片（最主要）、異常的染色質包裝和魚精蛋白缺乏。

精子DNA碎片率與精液常規參數有關等。

正常男性中約10%的精子為非整倍體精子，主要為21及22號染色體非整倍體，但已經有研究顯示，隨著年齡的增加，非整倍體精子比例增加。

與年輕人相比，年齡＞50歲老年人精子的性染色體異常比例增加。

五、自然生育的影響：

春去秋來，伴隨年齡增長性交頻率及性活動均下降，男性生育力降低。

男性高齡會增加自然流產的風險。

高齡男性的基因組及表觀基因組的完整性會對後期的胚胎髮育產生負面影響。

有的朋友會說，醫生別擔心，還有試管嬰兒為我們保駕護航，可是事實卻是即使應用輔助生殖技術，隨著男性年齡的增長，流產率也有增高的趨勢。

原因與精子染色體異常相關。

儘管現代輔助生殖技術已經能降低因父親高齡而致子代某些疾病的發病率，但在適宜年齡及時生育會更好。

或者將精子冷凍，以便隨年齡增長或其他因素導致精子質量不佳時有高質量的精子可以用於輔助生殖。

後代健康的影響：高齡男性也可能影響子代健康，研究顯示高齡男性孕育的子代發生基因相關疾病的機率較正常人群發生率增加， FGFR3基因突變發生率增加，導致子代發生侏儒及軟骨發育不良機率增加；子代發生腫瘤如白血病、兒童中樞神經系統腫瘤、乳腺癌的機率增加；子代自閉症、精神分裂症及雙向情感障礙等精神疾病的機率也增加。

簡單而言，男性高齡不僅增加先天缺陷、兒童腫瘤的風險，而且患精神分裂症和孤獨症的發生率明顯上升，患軟骨發育不全及阿佩爾綜合徵風險增加。

六、如何改善生育能力？

1、健康生活方式首當其衝。

2、處理氧化應激。

3、醫療干預

七、健康生活方式有哪些？

1、戒菸：吸菸降低精子濃度及精子活動力，難以排除菸草對配偶的影響。

吸菸導致精液抗氧化能力的改變、精子DNA加合物的累積和不良的產後臨床症狀。

避免過度飲酒：慢性酒精中毒和睪丸萎縮、性慾降低及精液體積下降有關。

2、避免暴露於毒物環境中，有些職業性毒物可降低精子質量。

3、處理氧化應激：減少或消除壓力刺激的環境，如吸菸、生殖感染、性腺毒物及高溫刺激比如遠離穿緊身內褲、經常泡溫泉或蒸桑拿等。

4、口服抗氧化劑。