胚胎碎片及其影響因素

作者：宋冰冰 河南省生殖醫院（河南省人民醫院生殖中心）

醫院地址：鄭州市金水區緯五路與經二路交叉口向北150米路東（省醫西住院部對面）

在輔助生殖技術工作中，經常會有患者詢問為什麼他們的胚胎會產生碎片。

那麼胚胎碎片究竟是什麼呢？影響胚胎碎片產生的因素有哪些？ 如何減少胚胎碎片的產生？

胚胎碎片是哺乳動物早期胚胎髮育過程中的常見現象，是從受精卵或早期胚胎中排出的由細胞膜包裹的、沒有細胞核的胞漿結構。

這些胞漿結構，有的含有線粒體等細胞器，而有的則沒有。

那些沒有細胞器的碎片，在胚胎的分裂過程中，可以通過消融，或者卵裂球的重吸收等機制而消失，並且碎片的位置、分布等可隨卵裂球的運動而發生改變。

目前臨床與實驗室研究表明，胚胎碎片產生的原因有多種，包括許多內在和外在的因素如卵子質量、精子質量、實驗室的培養環境及操作、染色體異常等，接下來我們逐一進行介紹。

1.卵子質量

日常工作中我們通過卵子形態來評判卵子質量。

卵子形態評分越高，卵子質量越好，那麼其受精率、卵裂率及優胚率也越高。

卵子質量是如何影響胚胎碎片的產生呢？有研究發現，極體是卵母細胞在減數分裂的過程中產生的，第一極體呈圓形或卵圓形，卵周隙大小正常的卵子，碎片形成率低。

而對異常形態卵子的染色體進行分析，發現其非整倍體率比例也升高，碎片形成率也明顯增高。

2.精子質量

碎片的產生，可能與精子的質量相關。

在日常工作中我們通過形態、密度、活力等精子指標來評價精子質量。

通常變性或 DNA 損傷的精子在精液中更傾向表現為形態異常、活動差、不活動。

有研究發現在ICSI過程中，精子被直接注入卵子胞質中，精子 DNA的損傷可能並不影響卵子受精，但注入的精子 DNA 損傷嚴重，超過了卵母細胞和胚胎的 DNA 修復能力時，就會影響受精後胚胎的發育，導致胚胎碎片增多，卵裂球發育阻滯，囊胚形成率和著床率降低。

3.實驗室的培養環境及操作

體外的培養環境不理想是胚胎碎片產生的後天因素。

體外可能的不良環境，會給早期胚胎的體外生存帶來壓力。

實驗室環境包括設備、耗材和技術操作。

設備和耗材方面主要有培養箱、顯微鏡加熱台、層流設備、器皿、和培養液等。

在日常工作中，胚胎操作人員需要調整各項設備使胚胎處在合理穩定的培養環境。

4. 其他因素

除以上因素外，還有一些其他因素對胚胎碎片的產生髮揮作用，如母體病理因素、年齡、 染色體異常等。

胚胎碎片是評估胚胎質量、預測妊娠結局的一個重要因素，對妊娠率和種植率有較大的影響。

為了減少胚胎碎片的產生，可以採取調整臨床促排卵方案來改善卵子質量，通過用藥改善男方精子質量，以及改善實驗室培養環境等措施，從而提高輔助生殖技術的妊娠率。