「男言之隱」之：怎麼會「性致」不高了

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男科門診經常遇到這樣的問題：「大夫，我感覺自己『興致』不高，對房事沒什麼慾望，這是怎麼了？」 患者提到的「興致」也就是性慾，性慾是人類的一種本能，是一種人的心理、生理現象，在適當的性刺激下，可引起性興奮，產生要進行性行為的慾望。

研究表明，其由生理學、性心理、社會環境以及疾病、藥物等綜合因素共同調控。

出現性慾低下則是指患者缺乏對性活動的主觀願望，包括對性的幻想和性夢，缺乏參與性活動的要求，甚至當他的性活動機會被取消或受挫時也沒有遺憾的感覺。

近年來，該病的發病率有升高的趨勢，其病因較為複雜，可能與器質性疾病、藥物、工作生活壓力增加、生活方式不健康等因素有關。

故在診治該病時，要儘可能找到其誘發因素，從根源著手，綜合施治。

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一、排查有無器質性疾病。

臨床常見可影響性慾的疾病有：甲狀腺功能低下、垂體功能異常、脊髓神經外傷、多發性硬化症、盆腔會陰部手術、退行性疾病、糖尿病、心腦血管等慢性病。

對於由器質性疾病和藥物引起的性慾低下，針對原發病治療是關鍵。

二、排查有無性激素異常

性激素對於維持男子的性徵和性功能十分重要，如果成年男子體內性激素分泌異常也會誘發性慾低下。

臨床一般將此類情況分為兩大類：原發性性腺功能減退和繼發性性腺功能減退。

對這類疾病，如果無法恢復睪丸功能，睪酮替代是主要治療方法。

（1）原發性性腺功能減退：病變部位在睪丸，血清睪酮降低，伴有血清LH或/和FSH升高，又稱為高促性腺素性性腺功能減退症，包括染色體異常（克氏綜合徵、男子Turner綜合徵）、雙側無睪症、性腺中毒（放化療、酒精）、性腺損傷（睪丸炎、外傷、扭轉）、藥物（毒品、治療藥）、全身性疾病（肝、腎、鐮狀細胞疾病）等。

（2）繼發性性腺功能減退：病變部位在下丘腦或垂體，血清睪酮降低，血清LH和FSH也降低，又稱為低促性腺素性性腺功能減退症，包括Kallman綜合徵、選擇性LH缺乏症、特發性青春期前垂體功能低下、腫瘤、手術、外源性或內源性激素過多（雄激素、雌激素、糖皮質激素、生長素、甲狀腺素）過多、高催乳素血症、血紅蛋白沉著症等。

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三、排查有無心理、精神性異常

性激素不是維持成年男子性慾的唯一因素，人的性慾還受心理因素的影響，其中影響較大的精神因素有焦慮、抑鬱、自卑感過重、強烈的精神衝突（利用強烈的意志和理性壓制性衝動的發出的發泄）等。

不良的心理因素會形成惡性循環，干擾性慾的產生，對於此類患者要進行的精神心理指導，必要時請心理科參與治療。

四、排查有無感覺異常

感覺是性生理反應的開關，人的感覺器官在激發性慾的過程中有著不可替代的作用，包括觸覺、視覺、嗅覺、聽覺等。

①觸覺對於人類來說是十分敏感的，可以感受到痛、癢、熱、冷、濕滑、軟硬等，接觸既可誘發性慾，是性行為前的準備；

②視覺是男子最易刺激引起性興奮的器官，通過視覺可以獲得誘發性慾的豐富信息；

③嗅覺 人類的部分分泌物以及一些香水等可以散發出引起性慾的物質，這就需要敏銳的嗅覺來感受；

④聽覺對性慾的影響僅次於視覺，美妙的音樂、夫妻房事時的喃喃私語、呻吟、叫喊等都可以刺激到性慾。

而當這些感覺出現異常時就可能影響性慾的產生，這一點是臨床中最容易忽視的。

臨床上可以提醒患者有意增加觸覺的感受。

五、排查有無不健康生活方式

現代人生活節奏普遍較快，工作壓力普遍較大，飲食作息習慣普遍不規律，這些也都會影響性慾的產生，因而在服用藥物治療的同時，還應重視不健康生活方式的調整，儘量戒菸、戒酒，不熬夜，多飲白開水，堅持「子午覺」，經常鍛鍊身體，健康飲食，做到勞逸結合。

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性不僅是人類得以留存於今、生生不息的本質，還是造物者賦予我們極其美妙的一種感受，所謂「食色性也」，若是這「興致」沒了，你還會感受到完整的生活趣味嗎？