男性不育的內分泌治療
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全球男性不育的發生率,已繼心腦血管疾病和腫瘤疾病後的第三位了。
對此問題,已引起相關專業人士的高度重視,不乏少精、弱精、畸精等,很多得藉助輔助生殖(如IVF/ICSI/PGD等);中醫中藥調理;心理安慰或代孕等等。
其中,有關男性不育的內分泌治療,不像女性不育那麼成熟和廣泛。
但男科領域的很多基礎研究也在積極探究之中.......
往往男科醫生會對這些患者作一個性激素水平的測定,這自然包括:睪酮(T);黃體生成素(LH);卵泡刺激素(FSH)等生殖內分泌激素。
結合病史、精液分析和體檢,可以提供鑑別不育症的原因:
1 ,如T、LH、FSH均低,可診斷繼發性性腺功能減退症;
2 ,單純T下降,LH正常或偏高,FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭;
3 ,T、LH正常,FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全;
4 ,T、LH、FSH均增高,診斷為雄激素耐受綜合徵。
下面介紹幾種治療的方法,當然,這些方法,目前還缺少大樣本的臨床研究,只能說還是帶有一些經驗性的,也可供同行參考。
1,hCG/hMG治療
對繼發性性腺分泌功能不足的患者,非常合理。
一般可先用hCG1000iu 肌注/每天,也可每次2000iu肌注/每周3次。
三月左右複查性激素水平,如果睪酮水平正常了,可改為hMG,肌注/每周3次。
一年左右,其精子活力和密度基本可以達到受孕,個別人,可能還要藉助ICSI才可以完成做父親的夢,但好歹是自己的精子了。
2,脈衝式GnRH治療
對於一些FSH過高引起的精子缺乏或活力不足的(也叫慢脈衝精子缺乏症),可以用脈衝式注射GnRH,使FSH的量趨於正常,改善精子的活力,提升受孕幾率。
3,高純化和重組的FSH治療
有研究表明,在使用高純化和重組的FSH治療後,精子形態可以改善,同時睪丸的體積也會發生增大。
4,其他如睪酮、激肽釋放酶、五環氧素等,還沒有充分的證據來證明其在受孕率方面的作用。
不過臨床也有在嘗試。
最後要說的是,男性不育不是一個獨立性的疾病,關乎年齡、環境、遺傳等等,建議由專業的醫生作一個綜合的評估。
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