男人「不行」何其苦！男性性腺功能減退症詳解！

男性性腺功能減退症又稱睪酮缺乏症會導致睪丸不能產生雄性激素睪酮和/或精子。

這種疾病一般源於睪丸病變或一種累及下丘腦和垂體的疾病過程。

性腺功能減退會對許多器官功能產生不良影響，同時也會對男性的生活質量產生消極影響。

男性性腺功能減退症的症狀和體徵取決於其發病年齡、睪酮缺乏的嚴重程度和是否存在睪丸主要功能下降。

因為睪酮在男性生殖及全身健康方面扮演著非常重要的角色，任何提示性腺功能減退的症狀都應進行討論並通過醫療評估。

以下是關於性腺功能減退症的一些要點。

更多的細節和幫助信息請看文章的主要部分。

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1.性腺功能減退症可發生在任何年齡，根據發病年齡不同結果各異：如果發生在嬰兒出生之前，可能會導致性歧義；如果發生在青春期之前，會導致青春期停滯；如果發生在青春期之後，則導致不育和性功能障礙。

2.患有性腺功能減退症的男性發生骨折的風險增加。

3.大約50%的80歲以上的男性睪酮水平偏低，將近50%睪酮水平低下的老年男性無症狀。

4.對於18-21歲的男性，睪酮缺乏幾周內便會出現症狀。

5.據報導，近幾年來，美國睪酮製劑的銷售額增長了500%

6.血中睪酮水平在早上、夏季末和初秋時最高

7.性腺功能減退症已被證明能增加心血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合徵、老年男性過早死亡和阿爾茨海默病的風險。

1.男性性腺功能減退症的原因

男性性腺功能減退症是指，睪丸的兩大功能即生成精子和產生睪酮，兩者或是其中之一發生減退。

發生睪丸功能減退有以下幾種原因：

1.原發性性腺功能減退，睪丸激素刺激無反應。

這可能是因為一種先天性疾病如克氏綜合徵，或是後天由於放療、化療、流行性腮腺炎、腫瘤或睪丸外傷所致。

2.繼發性性腺功能減退，一種受到下丘腦或垂體干擾的疾病狀態，下丘腦和垂體是釋放激素刺激睪丸產生睪酮的主要腺體。

可引起繼發性性腺功能減退症的原因包括：營養不良、全身性疾病、壓力、藥物副作用、肝硬化、毒素（酒精和重金屬）、病態肥胖。

最後，更年期有時被用來描述由於正常衰老過程導致的睪酮降低。

睪酮水平在17歲之前持續增長。

之後，大約從40歲開始，睪酮水平以每年1.2-2%的水平逐年下降。

2.男性性腺功能減退症的症狀

因為睪酮會影響許多組織，睪酮缺乏會導致出現許多不同的症狀。

症狀取決於發病年齡、睪酮缺乏的嚴重程度以及發生睪酮缺乏的時間有多長。

尚未完成青春期的青少年和年輕人發病，那麼他們看上去似乎比實際年齡要小。

另外可能還存在生殖器偏小、面部毛髮缺如、聲音尖細以及不管如何鍛鍊都無法增加肌肉等症狀。

青春期性腺功能減退的症狀：性發育障礙、睪丸尺寸偏小、乳房增大（男子女性型乳房）。

成人型性腺功能低下症的症狀：勃起功能障礙、精子計數偏低、情緒低落、性慾減退、嗜睡、睡眠障礙、肌肉量和力量減弱、身體毛髮（陰毛、腋毛、面部毛髮）脫落、骨質疏鬆和骨密度降低、身體脂肪增加、乳房不適和增大、潮紅、出汗、注意力不集中和活力減退。

行進性性腺功能減退的危險因素包括2型糖尿病、肥胖、腎功能衰竭、愛滋病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、服用糖皮質激素（類固醇）、阿片類藥物或抗精神病藥物治療。

3.性腺功能減退的檢測和診斷

美國臨床內分泌醫師協會（AACE）和其他國家和國際上的醫學學會和協會都發布了關於診斷、治療和監測性腺功能減退症的臨床實踐指南。

存在性腺功能減退症風險或出現任何相關症狀和體徵的個體，都應該進行全面的病史採集並進行體檢，例如必要的血液檢測。

臨床醫生不應僅僅根據症狀和體徵做出男性性腺功能減退症的診斷，還必須要依據兩項重要的實驗室抽血化驗結果：血清總膽固醇、游離睪酮。

這些血液檢測的正常範圍會有一些變化，但大多數臨床醫生認為讀數在300-1000納克/分升之間（ng/dL）為正常。

患有性腺功能減退症的人群，檢測結果會低於正常值。

為了保證檢測結果的準確性，應在上午7點到11點之間採血，至少進行2次檢測。

為確診性腺功能減退症，可以再進行其他測試。

4.性腺機能減退症的治療

睪酮替代療法（TRT）——通常以外用凝膠、透皮貼劑或注射的方法給予——是治療男性性腺功能減退症的推薦療法。

睪酮的口服方式一般不使用，因為其存在諸如胃部不適等高風險副作用。

睪酮替代療法（TRT）相關風險較少，理論上可能會讓人擔心的問題是，睪酮替代療法會使早期良性攝護腺增生症（BPH）惡化、加速攝護腺癌的病程，使睡眠呼吸暫停綜合徵和充血性心力衰竭惡化。

因此，在開始睪酮替代療法（TRT）之前，要注意這些疾病。

所有接受睪酮替代療法（TRT）的男性都要進行持續的醫學評估，以確定對治療的反應情況。

此類評估包括定期血液檢測和定期的直腸指檢。

患有紅細胞增多症（血中紅細胞百分比偏高）的男性禁止進行TRT。

患者可以通過改變生活方式提高睪丸激素水平，包括：減肥、鍛鍊、舒緩壓力、得到充足睡眠、戒酒、戒菸。

以上所有提到的生活方式都有助於維持正常的睪酮水平。

睪酮替代療法（TRT）有許多益處，即使不能全部，也能從一開始就消除許多男性性腺功能減退症的症狀和體徵。

睪酮替代療法（TRT）的益處包括：增強性慾、改善情緒、增加骨密度、全面提高生活質量。

對睪酮替代療法（TRT）的反應因人而異，睪酮水平並不是誰將會對TRT有反應，而誰沒有反應的一項指標。

值得一提的是，雖然睪酮替代治療可以緩解性腺功能減退症的症狀，但它無法恢復生育能力。

雖然男性性腺功能減退症越來越為人們所了解，仍然有大量患有此病的成年男性未被診斷和治療。

未被診斷的性腺功能減退症，不僅會給男性的生活質量帶來消極影響，還會影響到他們的壽命。

任何一名有低睪酮症狀的男性都應該有一名醫療保健提供者進行隨訪。

大多數男性性腺功能減退症的症狀和風險可以通過TRT逆轉。

然而，在開始治療之前，所有男性都應該與醫生一起討論TRT的利弊問題。

5.《今日藥訊》（MNT）報導關於睪酮的最新治療進展：

睪酮凝膠能增強老年男性的性慾和性功能

以外用凝膠的方式進行睪酮治療可以提高激素水平低下的老年男性的性慾、性功能和行走能力。

這是發表在《新英格蘭醫學雜誌》上一項最新研究的結論。

睪酮治療：關於激素的爭論日益白熱化

關於使用睪酮療法的爭論日益白熱化，臨床醫生關注的是什麼時候開始治療是適當的，該療法的利弊如何。

在這個激烈的辯論中希望能夠明確，在哪些情況下可能需要使用睪酮進行治療，並是我們更深入的探討來自當前辯論雙方的不同觀點。