減肥難，減肥苦，中醫辨治可以助你一臂之力

肥胖帶來的危害有很多，減肥又真的很難，所以瘦身真的是可以為之奮鬥一生的事情。

解決肥胖的辦法，最直接的就是「管住嘴，邁開腿」。

然而中醫對於不同類型肥胖有專業的治療手段，可以有事半功倍的效果。

一起去看看吧。

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肥胖是因嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運，痰濕脂膏積聚，以形體發胖超過正常水平，並伴睏倦乏力等為主要表現的形體症狀。

導致肥胖的常見疾病有肥胖病、腎亢(庫欣病)、癭勞(甲狀腺功能減退)、藥物性肥胖等，同時肥胖患者容易並發風眩(高血壓病)、胸痹(缺血性心臟病)、消渴(糖尿病)等。

體格撿查應測體重、身高，計算體重指數並與正常人相比較，還應測量皮下脂肪厚度，為疾病診斷提供線索。

標準體重(kg)為[身長(cm)-100]×0.9，體重超過正常標準的20%，或體重指數(BMI)=體重(kg)/身長2(m2)＞24，並排除由浮腫或肌肉發達所致，視為肥胖。

肢體浮腫，按之凹陷不易復起者，為水腫而非肥胖。

分證論治：

1.痰濕內阻證

證候：形體肥胖，疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，噁心欲吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白滑或白膩，脈滑或濡。

證素：病位為里，病性為痰、濕。

治法：化痰燥濕。

主方：蒼附導痰丸(制半夏、陳皮、茯苓、甘草、制南星、枳殼、香附、蒼朮)。

加成舉例：可去制南星，加荷葉、焦山楂；苔黃、口渴，加知母、黃連、梔子；便秘，加大黃。

2.脾虛濕困證

證候：形體肥胖，肢體沉重，神疲乏力，食少脘痞，腹脹便溏，噁心欲吐，舌苔白膩，脈濡緩。

證素：病位為脾，病性為氣虛、濕。

治法：健脾化濕。

主方：調中益氣湯(木香、黃芪、人參、甘草、陳皮、升麻、柴胡、蒼朮)。

加減舉例：可選加草決明、山楂、厚朴；皮膚紫斑，加桃仁、紅花、川芎、當歸、蒲黃。

3.脾腎陽證

證候：形體肥胖，畏冷肢涼，腹脹便溏，久泄不止或五更泄瀉，完谷不化，腰部或少腹冷痛，小便清長，夜尿多，性慾減退，腰膝酸軟，或眼面虛腫，陰毛稀疏，耳鳴眩暈，陽痿滑精，婦女閉經，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

證素：病位為脾、腎，病性為陽虛。

治法：溫補脾腎。

主方：附子理中湯(附子、人參、白朮、乾薑、甘草)，或金匱腎氣丸(熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、附子、肉桂)。

加減舉例：可加黃芪、山楂、巴戟天，去牡丹皮。

4.氣血兩虛證

證候：疲乏無力，少氣懶言，面色蒼白，失眠健忘，食少腹脹，心慌心悸，皮膚乾燥，舌淡，苔少，脈細無力。

證素：病位為里，病性為氣虛、血虛。

治法：補益氣血。

主方：八珍湯(人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃)。

加減舉例：可加遠志、山藥、黃芪等。

5.陰虛陽亢證

證候：頭暈頭痛，頭面、胸腹及軀幹向心性肥胖，脫髮，多毛，面部痤瘡，食慾亢進，或有耳鳴，失眠多夢，健忘，性情急躁，便結溲黃，舌紅，苔黃，脈數。

證素：病位為里，病性為陰虛。

治法：滋陰潛陽。

主方：大補陰丸(知母、黃柏、熟地黃、龜甲、豬脊髓)，或麥味地黃湯(麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓)。

加減舉例：可加生龍骨、生牡蠣、生地黃、野菊花、夏枯草、龍膽草等。

對症處理：

1.控制飲食：每日脂肪攝入量限制在總熱量的30%以內，如可能以25%甚至20%更好；飽和與不飽和脂肪的比例保持1︰1(甚至1︰2)；同時使膽固醇每日攝入量限制在300mg以內。

2.堅持運動和體力活動：每周運動不少於5小時，不少於5次。

3.西藥治療：可選用降脂類藥物。

4.藥物性肥胖患者：停用引起肥胖的有關藥物。

5.耳針療法：主穴取內分泌、神門，配穴取三焦、口、胃、肺、賁門，每次1～2穴，用王不留行籽加壓得氣後膠布固定，每周換1次，10次為1個療程。

6.單方驗方

①連皮冬瓜，每日1000g，作菜服。

②生山楂15g，紅茶適量，每日泡茶飲服。

③防風通聖散，每次10g，每日3次。

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本文部分內容選自《中醫主訴診療學》（中國中醫藥出版社出版，周小青黃惠勇劉旺華著），最終解釋權歸原作者所有。

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