一點都不「單純」的單純性皰疹，中醫卻能輕鬆搞定！

單純性皰疹是好發於皮膚黏膜交界處的皮膚病，中醫稱之為「熱瘡」，最常見的部分就有牙齦、口腔外側、鼻子、手指上等，還可能會累積眼部，或是私處……單純性皰疹可不單純啊，除了本身的一些症狀外，最煩人的就是傳染了！！這可如何是好？且看正文！

單純性皰疹多屬熱證。

凡初發症急者，多屬實熱，其證較重，疼痛較甚；凡病久或屢發者，症狀較輕而易復發者，多屬虛熱，灼痛較輕。

結合單純皰疹的症狀特徵和反覆發作之性，體虛濕毒之氣內染是產生該病的關鍵所在，治療以清熱利濕解毒、補虛為主。

臨證時務求詳問病史，明察症狀，綜合辨證，方不致誤。

一、口疳

1.心脾蘊熱

【證候】初起口內肌膜出現許多成簇的小水皰，繼之破潰成瘡，融合成片，周圍鮮紅，灼痛流涎，患兒常因痛而拒食哭鬧，伴口渴思飲，心煩不安，便秘尿赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

【治法】清瀉心脾，佐以疏風散熱。

【方藥】導赤散合瀉黃散化裁。

生地黃15g，淡竹葉9g，木通9g，山梔子12g，金銀花15g，連翹10g，蘆根15g，生石膏30g，甘草6g。

【加減】便秘者，加大黃9g；溲赤者，加車前子12g；口乾欲飲者，加北沙參、麥冬、石斛各10g，亦可用涼膈散加減治之。

局部可用板藍根煎液漱口，清潔潰瘍面。

2.虛火上炎

【證候】開始唇周或口內出現成簇小水皰，潰後成瘡，融合成片，四周淡紅，以癢為主，灼痛較輕，反覆發作，病程纏綿，伴神疲、顴紅，口唇乾燥，惡寒發熱，咽干口渴，舌質紅而干，或花剝，脈細數。

【治法】滋陰降火，疏風清熱。

【方藥】知柏地黃湯加減。

知母9g，黃柏9g，生地黃15g，牡丹皮9g，當歸9g，玄參10g，石斛9g，人中黃6g，懷牛膝10g。

【加減】失眠較重者，加五味子、炒柏子仁各10g，同時亦可用錫類散、朱黃散、綠泡散等外敷。

若外感症狀重者，加銀翹散或桑菊飲。

二、聚星障

1.肝經風熱

【證候】患眼卡澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤，黑睛點狀渾濁，常伴惡風發熱、咽痛鼻塞等，舌質紅，苔黃，脈浮數。

【治法】祛風散熱，退翳明目。

【方藥】銀翹散加減。

金銀花20g，連翹20g，桔梗12g，薄荷15g，淡竹葉12g，甘草5g，荊芥9g，豆豉9g，牛蒡子9g，蘆根12g，羌活9g。

【加減】風熱之邪較重者，可加菊花12g、紫草12g清熱解毒，赤芍9g、牡丹皮9g涼血止痛，柴胡9g、黃芩9g增強祛肝經風熱之效；偏於風寒者，加防風15g、白芷15g祛風散寒。

2.肝火熾盛

【證候】患眼胞瞼紅腫，畏光流淚，乾澀疼痛，白睛紅赤，黑睛翳障加深加大，呈樹枝狀或地圖狀，常伴口苦咽干、脅肋疼痛，舌質紅，苔黃，脈弦。

【治法】清肝瀉火，退翳明目。

【方藥】石決明散加減。

石決明15g，草決明15g，赤芍12g，青葙子15g，麥冬9g，羌活9g，梔子15g，木賊12g，大黃8g，荊芥9g。

【加減】大便秘結者，可加芒硝12g峻下通便；便通者，可去大黃、芒硝，加金銀花12g、蒲公英12g清熱解毒，蟬蛻12g退翳明目；小便黃赤者，可加瞿麥10g、萹蓄10g清利小便。

3.肝膽濕熱

【證候】患眼胞瞼腫脹，畏光流淚，淚熱膠黏，抱輪紅赤，黑睛呈地圖狀渾濁，久病不愈，常伴頭重如裹、胸悶痰多、納呆便溏，舌質紅苔膩，脈滑數。

【治法】清熱除濕，明目退翳。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

柴胡15g，澤瀉12g，車前子12g，木通12g，生地黃12g，當歸19g，龍膽草20g，黃芩12g，梔子15g，羌活9g，刺蒺藜15g，蟬蛻15g，甘草5g。

【加減】抱輪紅赤明顯者，可加黃連12g清熱燥濕；黑睛腫脹者，可加金銀花15g、秦皮10g清熱解毒。

4.正虛邪戀

【證候】患眼畏光，乾澀不適，黑睛生翳日久，病情時輕時重，反覆發作，遷延不愈，舌質紅，苔少，脈細。

【治法】扶正祛邪，退翳明目。

【方藥】玉屏風散加減。

黃芪15g，白朮12g，防風15g，金銀花15g，麥冬10g，菊花15g，蟬蛻15g，木賊10g。

【加減】眼乾澀者，可加黨參15g益氣生津；虛火較盛者，可加黃柏10g、知母15g滋陰降火。

三、陰瘡

1.濕熱下注

【證候】男性陰莖、冠狀溝，女性陰唇、陰阜及陰道等處或兼臀股處紅斑，上布芝麻、綠豆大小水皰，群集分布，間有糜爛、破潰、滲液、結痂，疼痛較劇，伴有煩躁、胸悶、發熱，口燥咽干，小便淋瀝不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數。

腹股溝壓痛陽性，可觸及腫大淋巴結。

【治法】清熱瀉火，利濕解毒。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草15g，梔子11g，黃芩12g，生地黃12g，柴胡10g，木通10g，車前子10g（包），紫草10g，苦參15g，金銀花12g，板藍根10g，生甘草6g。

【加減】煩躁易怒者，柴胡加量，再加白芍15g；心煩失眠者，加遠志15g，茯神15g。

2.邪毒熾盛

【證候】男性龜頭、冠狀溝、包皮，女性大小陰唇、陰道等處或兼臀股處紅斑，少許水皰，約粟粒大小、腫脹。

自覺瘙癢，搔之則疼痛，時有發熱，頭暈目脹，口苦，大便乾結，舌紅，苔黃，脈弦數。

【治法】清肝解毒，涼血消疹止痛。

【方藥】黃連解毒湯加減。

黃連12g，黃芩9g，黃柏9g，梔子12g，柴胡12g，赤芍12g，苦參12g，金銀花12g。

【加減】兼見口乾渴飲者，加生地黃12g，蘆根12g；大便秘結者，加大黃6g。

3.脾虛血瘀

【證候】外陰、肛門或兼臀股等處反覆出現水皰，時愈時起，纏綿不已，紅斑不明顯，輕度疼痛，四肢酸楚無力，納差腹脹，患處見水皰散在、糜爛、結痂、滲水，舌淡白，苔白膩，脈澀。

【治法】健脾助運，化濕活血。

【方藥】參苓白朮散合桃紅四物湯加減。

黃芪15g，黨參12g，土炒白朮12g，炙甘草10g，茯苓10g，丹參15g，蓮子10g，薏苡仁30g，砂仁5g（後下），桃仁10g，紅花12g，當歸尾15g。

【加減】兼見食欲不振納呆者，加山藥12g，麥芽8g；小便白濁者，加萆薢9g，瞿麥9g。

4.陰虛火旺

【證候】外陰、肛門或兼臀股等處出現水皰，水皰塌陷、糜爛、結痂、滲水，基底暗紅，伴口乾渴、唇乾，舌干紅，苔少或無，脈細數。

【治法】滋陰降火，佐以利濕。

【方藥】知柏地黃湯加減。

知母20g，黃柏15g，乾地黃20g，山萸肉12g，山藥15g，牡丹皮12g，茯苓15g，澤瀉10g，益元散10g（包），黃連10g。

【加減】心煩少寐者，加黃連9g，蓮子心9g。

四、熱瘡（顏面、手等處）

1.風熱濕毒

【證候】口周或鼻旁周圍、臉頰、手出現成群小水皰，基底潮紅，灼熱或微癢不適，伴發熱、頭痛、咽痛口乾，舌紅，苔薄黃，脈浮數。

【治法】祛風清熱，利濕解毒。

【方藥】銀翹散加減。

金銀花15g，桑葉12g，菊花15g，連翹12g，牛蒡子12g，板藍根15g，土茯苓20g，生地黃15g，茵陳蒿20g，麥冬15g，竹葉10g，甘草5g。

【加減】咽痛甚者，加馬勃10g；頭痛者，加白芷9g，川芎9g。

2.胃腸積熱

【證候】水皰發生在口周、唇黏膜部位，或臉頰、手等處，伴口臭、胃納差，脘腹脹悶不適，大便乾結或稀爛不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【治法】通腑清熱，利濕解毒。

【方藥】通腑利濕湯。

土茯苓15g，茵陳25g，枳實15g，大黃10g（後下），生地黃15g，紫草15g，魚腥草20g，板藍根20g，連翹12g，甘草3g。

【加減】大便稀爛不暢者，去大黃、生地黃，加火炭母15g，金銀花15g，以助土茯苓、茵陳清利胃腸濕熱。

3.肝經鬱熱

【證候】口周、面頰等處水皰每在經前或經後出現，伴有月經不調、心煩易怒、口乾脅痛、月經量多而鮮紅、大便乾結，舌紅，苔黃，脈弦細。

【治法】疏肝清熱，調理沖任。

【方藥】丹梔逍遙散加減。

柴胡12g，鬱金12g，茯苓15g，澤瀉15g，牡丹皮10g，山梔子12g，香附15g，生地黃15g，赤芍10g，白朮10g，薏苡仁20g，甘草3g。

【加減】經血量多有黑塊者，則加桃仁9g，赤芍9g；兼脅肋脹痛、乳房脹痛者，加延胡索12g，青皮9g。

4.氣陰不足

【證候】口周、鼻頰、手等處水皰反覆發作，口乾體倦，心煩少寐，舌紅苔黃，脈細數無力。

【治法】益氣養陰清熱。

【方藥】生脈飲加味。

太子參20g，麥冬15g，五味子10g，山藥15g，薏苡仁20g，茯苓15g，丹參12g，石斛12g，知母12g，甘草6g。

【加減】兼大便乾結者，加生地黃12g，玄參12g，麥冬12g；倦怠乏力者，加黃芪12g，白朮12g。

本文選自《常見傳染病中醫證治薈萃》（中國中醫藥出版社出版，李鑫輝，劉富林主編），最終解釋權歸原作者所有。

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