防與治同樣重要，你要知道的糖尿病那些事兒

說到糖尿病，會一臉茫然的，請舉手！

沒有！還是沒有！因為，隨著物質生活的極大豐富，糖尿病成為近年來最常見、最高發的慢性病之一，嚴重威脅人們的身體健康。

但是，對於糖尿病，我們真的了解嗎？今天，這篇文章大批乾貨來襲，糖尿病的防與治全在這裡！

---

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是以持續高血糖為基本特徵的綜合徵。

隨著病程的延長，可出現廣泛的微血管及大血管病變，導致雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心肌梗死及腦血管病變等，嚴重威脅患者生命。

中醫學的「消渴」與糖尿病有類似症狀。

消渴之名首見於《黃帝內經》，根據病位及臨床表現不同，有「消渴」「消癉」「肺消」「隔消」「消中」等名稱。

明代戴思恭明確提出上消、中消、下消的病名。

【病因】

①飲食不節：過食肥甘，釀積成熱，胃熱亢盛，消谷耗津，而為消渴。

②情志不調：長期精神刺激，致氣機鬱結，日久化火，消灼肺胃津液，發為消渴。

③勞欲過度：陰精耗損、精血不足均可導致陰虛火旺，上蒸肺胃津液則易發生消渴。

若下焦腎氣日衰，固攝失司，精微物質下瀉，可致尿多、尿甜、尿濁等。

④稟賦陰虛：素體陰虛火旺，火邪灼津，日久耗氣傷津，發為消渴。

【診斷標準】

①有糖尿病症狀，且任意血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/d)。

典型的糖尿病症狀包括多飲、多食、多尿，以及無法解釋的體重下降。

「任意」指一天當中的任意時間內，不管上次進餐的時間。

②空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/d)。

「空腹」指至少8小時沒有熱量攝入。

③口服葡萄糖耐量試驗，2小時PG≥11.1mmol/L。

OGTT應在無攝入任何熱量8小時後，清晨空腹進行，成人口服75g無水葡萄糖，溶於250-300mL水中，5～10分鐘內飲完，空腹及開始飲葡萄糖水後2小時測靜脈血漿葡萄糖。

以上3種方式的任何一種均可採用。

在沒有明確的伴隨有急性代謝失代償的高血糖存在的情況下，應當在急性病變後重複實驗進行診斷證實。

每一種方式必須在隨後的一天中，再通過上述3種方式中的任何一種，對診斷做進一步證實。

【中醫辨證論治】

目前尚無根治糖尿病的藥物，特別是糖尿病的併發症還不能得到有效控制。

中西藥合用的降糖效果和整體療效優於單用西藥或中藥。

服用降糖藥及注射胰島素的患者大多藥量逐漸增加，加用中藥可減少降糖西藥的劑量，減輕不良反應。

①陰虛燥熱

證候：煩渴多飲，多食易飢，尿頻量多，或大便乾結；苔薄黃或黃燥；舌質干紅，脈紅數。

治法：滋陰清熱。

方藥：玉女煎加減。

方解：石膏、知母清肺胃燥熱，生地黃、麥冬益肺胃之陰。

加減：苔黃燥、煩渴引飲、脈洪大者，用白虎加人參湯；大便乾結者，加生大黃。

②氣陰兩虛

證候：三消症狀不明顯，神疲乏力，不耐煩勞，頭目昏眩，氣短懶言，腹脹納呆，口乾咽燥；舌質暗紅，少苔，脈沉細或弦細。

治法：補脾益氣，養陰滋腎。

方藥：參苓白朮散合增液湯加減。

方解：黃芪、山藥、黨參、甘草補脾益氣，生地黃、麥冬、玄參、天花粉、枸杞子、五味子養陰益腎，葛根引津上承。

加減：口渴多飲者，加黃芩、知母、地骨皮；口黏口臭者，加生石膏、黃連；尿多渾濁者，加知母、黃柏；便溏乏力、神疲氣短者，重用黃芪、山藥，加芡實。

③腎陰虧虛

證候：尿頻量多，口乾唇燥，甚或五心煩熱，舌紅，脈弦細。

治法：滋陰益腎。

方藥：六味地黃丸加減。

方解：山藥養脾固精，山茱萸固腎益精，熟地黃補腎填精，茯苓淡滲脾濕，澤瀉瀉腎火，牡丹皮清肝火。

加減：陰虛火旺，失眠遺精者，加知母、黃柏、五味子、龍骨、牡蠣、龜甲；氣陰兩虛，疲倦乏力，氣短懶言，舌淡紅者，加黨參、黃芪。

④陰陽兩虛

證候：小便頻數量多，或飲一溲一，尿如膏脂，面色黧黑，耳孔焦干，腰膝疲軟，形寒惡冷，陽事不舉；舌淡苔白，脈沉細無力。

治法：溫陽滋腎固攝。

方藥：金匱腎氣丸加減。

方解：熟地黃、生山藥、山茱萸益腎填精，共補三陰；茯苓、牡丹皮、澤瀉泄熱；附子、肉桂溫陽。

加減：飲一溲一，加覆盆子、桑螵蛸。

⑤慢性併發症

糖尿病腦病：葛根30g，黃芪30g，炒蒼朮30g，丹參30g，菟絲子30g，枸杞子30g，石菖蒲30g，水蛭20g，桃仁12g，紅花10g，川芎12g，酒制大黃10g。

糖尿病腎病：熟地黃20g，山茱萸10g，山藥10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，澤蘭10g，丹參10g，玉米須15g，菟絲子20g，覆盆子20g。

胃輕癱：炙黃芪20g，生白朮15g，南沙參15g，北沙參15g，石斛10g，天花粉15g，制大黃3g，黃連3g，厚朴15g，枳殼10g，大腹皮15g，香櫞15g，沉香3g，降香10g。

糖尿病足：氣虛血瘀用補陽還五湯加減，濕熱壅盛用四妙勇安湯加減，陽虛寒凝用陽和湯加減。

中成藥治療方案：消渴丸，每次5～10丸，每日3次。

【飲食療法】

①口渴多飲明顯，飲食宜涼潤清淡；尿糖明顯，應限制甘甜穀物和薯芋等食物的攝入；善飢能食，宜多選用粗雜糧食和南瓜等低熱量、高容積食品；消瘦者可少食新鮮瘦肉，飲食主要以蛋白質成分為主。

②肥胖往往是中老年發生糖尿病的危險因素。

肥胖患者要嚴格定時、定量、定餐，主、副食都要控制。

指導患者根據自己的病情多吃一些含糖量低、又可解渴充飢的蔬菜和水果，如黃瓜、蘿蔔、西瓜內皮、梨等，既可補充多種維生素，又能減少含糖水果的攝入。

忌煙忌酒。

③食療藥膳　

南瓜：味甘性寒，有清熱潤燥、健脾止渴、補益中氣等功效。

富含多種維生素，是一種高纖維食品，能明顯延緩葡萄糖在腸道的吸收，常被用作防治糖尿病的主要食品。

其用法一般多選鮮南瓜早晚煮熟服用；或用南瓜粉每天30g；或用南瓜100g，天花粉30g，加水1000mL，水煎早晚兩次分服。

冬瓜：味甘性寒，有清熱止渴之功效。

多用冬瓜煲湯；或冬瓜250g，玉米須30g，水煎分次服；也可用鮮冬瓜搗汁服用。

苦瓜：味苦性寒，有清熱解毒、補益肝腎、除煩止渴之功效。

苦瓜含有類似胰島素的生物活性，已廣泛用於治療糖尿病。

使用時可將苦瓜曬乾研粉，每次5g，每日3次，溫水送服；也可用苦瓜30g，煎水代茶頻服。

西瓜皮：甘寒，有生津止渴之功效。

可用西瓜皮100g，煎湯代茶飲；或用西瓜皮30g，冬瓜皮15g，天花粉15g，水煎，每日1劑。

山藥：味甘性平，有健脾補肺、固腎益精之功效。

可用生山藥切片晾乾，研為細面，煮粥食用；或山藥、黃芪各30g，水煎常服；或山藥30g，黃連5g，水煎常服。

蘿蔔：甘寒，生津止渴，消食導滯。

可用新鮮蘿蔔250g，切碎，同粳米50g煮粥食用。

平時生食蘿蔔對糖尿病大有裨益。

菠菜：含多種維生素，對糖尿病合併皮膚感染，疥腫等病症最為適宜。

可涼拌、炒吃或做湯；也可用鮮菠菜根莖60～120g，干雞內金15g，水煎飲用。

注意早期發現和嚴格控制糖尿病，尤其是在症狀出現之前。

堅持良好的衛生習慣，適當進行體力活動，養成良好的飲食習慣，避免肥胖。

堅持糖尿病飲食和藥物治療，防止糖尿病繼續惡化。

好書推薦：

本書分為總論和各論兩大部分。

總論概述了慢性非傳染性疾病的概念、健康危險因素、西醫預防、中醫「治未病」的原則與方法。

各論分為八章，以西醫系統分類，選取了24種常見的慢性非傳染性疾病，每個病種之下又分列病因病機、診斷、治療、預防與調護、療效評定、小結六項。

本書可供各級預防和臨床專業人員、科研人員及醫學院校師生參考。

---

本文部分內容選自《24種常見慢性病的中西醫診斷與防治》（中國中醫藥出版社出版，曹民治著），最終解釋權歸原作者所有。

未經授權，請勿轉載！

更多精彩內容，歡迎關注微信公眾號「悅讀中醫」（大眾喜愛的50個閱讀微信公眾號中唯一一個醫藥類公眾號），每日推送，及時獲取中醫藥知識和養生常識。