腰肌勞損的3種治療方法

腰肌勞損的中醫治療

腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。

其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。

臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。

大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。

由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反覆發作，治宜補腎益氣為主。

1.寒濕型

證見：腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。

舌苔白膩，脈沉。

治法：散寒祛溫，溫通經絡。

方藥：

（1）主方甘姜苓術湯（張仲景《金匱要略》）：處方：乾薑12克，炙甘草9克，白朮15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。

水煎服。

（2）二術苡仁湯（劉國普驗方）：處方：白朮30克，薏苡仁20克，蒼朮15克。

水煎服。

（3）強腰散（張鑒銘驗方）：處方：川烏30克，肉桂30克，乾薑30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。

將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。

（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。

水煎服，每日1劑，連服7劑。

2.濕熱型

證見：腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動後可減輕，尿赤。

舌苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，舒筋通絡。

方藥：

（1）主方四妙散（張秉成《成方便讀》）：加減，處方：蒼朮、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。

水煎服。

（2）補腎活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》）：處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。

水煎服。

3.腎虛型

證見：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口乾，喜暖怕冷，手足不溫、常反覆發作。

脈沉細或細數。

治法：補腎填精益氣。

方藥：

（1）主方左歸丸（張介賓《景岳全書》）加減：處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lo克。

水煎服。

若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

（2）溫腎止痛丹（賴天松等《臨床奇效新方》）：處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。

水煎服。

（3）溫腎通絡湯（賴天松等《臨床奇效新方》）；處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。

水煎2次分2次服，每日1劑。

4.淤血型

證見：痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。

治法：行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。

佐以補肝益腎。

方藥：

（1）主方補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。

水煎服，每日1劑。

腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。

腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。

急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。

氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。

（2）腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。

將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半於服藥時同藥咽下。

腰肌勞損的西醫治療

1.藥物治療

主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮痛藥。

2.封閉療法

有固定壓痛點者，可用0.5％～1％普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉，效果良好。

3.物理治療

在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。

目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、雷射等，通過聲、光、電、熱等作用於人體，起到疏筋活絡的作用。

4.手術治療

對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。

腰肌勞損的自我按摩治療

1.預備式坐在獨凳上，雙目平視前方後微微閉合，雙腳平放在地板上與肩同寬或比肩略寬，呼吸調勻，全身放鬆。

2.搓擦腰骶部雙手掌分別放在腰部兩側，適當用力從腰部往骶部作搓擦動作30～50次，以腰部有微熱感為佳。

3.拳揉腰骶兩側雙手握拳，將拳頭的掌指關節分別放在腰椎兩側，適當用力從腰部往骶部揉按30～50次。

4.按摩腰部兩側雙手叉腰，將拇指分別放在腰椎兩側，其餘四指附著於腰部外側，然後適當用力從腰部向腹部橫行按摩30～50次。

5.拳拍腰骶部雙手握拳，用拳頭拍擊腰骶部兩側30～50次。

6.團摩臍四周將一手的掌心放在肚臍上兩寸處，另一手掌面重疊在掌背上，然後適當用力沿臍四周作環形按摩30～50圈。

7.揉掐腿肚將左（右）腳放在右（左）大腿上，雙手拇指放在腿肚，其餘四指附著於對側，並從上至下揉掐腿肚30～50遍，雙腿交替進行。

8.對按崑崙太溪穴同上一坐姿，用左（右）手的拇指指尖放在右（左）腳內踝關節後側的凹陷處，中指指尖放於外踝關節後側凹陷處，然後拇、中指作用力對合動作，對按30～50次，雙腳交替進行。

9.搓擦足心同上一坐姿，用左（右）手的掌心放在右（左）腳的足心，作前後搓擦動作30～50次，雙腳交替進行，以足心發熱為佳。