出現陽痿病因多，擅自服藥要不得！

小編導讀

陽痿在《內經》中稱為「陰痿」「筋痿」，直至明代周之干首次以「陽痿」命名該病，目前西醫學將「陽痿」改稱為「勃起功能障礙」。

據統計，普通人群中有5%～10%的成年男子患有不同程度的陽痿；我國城市男性的陽痿總患病率為26.1%，而40歲以上中老年男子陽痿的患病率為40.2%～73.1%，且隨年齡增長而上升。

形勢很嚴峻哪！

為了廣大男女同胞的「性福生活」，小編為大家整理了陽痿的最全辨證治療方案。

希望大家在治療時一定不能隨意憑經驗用藥，弄清病因最重要！

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• 一個病案告訴你，一味壯陽不可取

李某，男，40歲，幹部。

已婚4年無子3年余，曾經多方醫治無效，於1963年來診。

自訴患陽痿數年來常感頭暈、健忘、頭脹痛、失眠等。

頭痛以太陽穴處最明顯。

陽不舉或舉不堅，終日覺倦怠、氣力不足，長達數年，痛苦異常。

前醫多給附子、鹿茸等壯陽藥，服後頭痛更劇。

脈象弦勁搏指，左三部尤著。

舌質紅、舌苔黃。

半夜口渴，時見口乾苦，大便有時秘結，兩眼結膜充血，面色潮紅。

• 處方

自擬「龜甲甘草湯」。

石決明15克，生鱉甲12克，生龜甲12克，磁石（先煎）6克，黃柏12克，黃芩6克，茯苓9克，遠志9克，熟地黃12克，炒酸棗仁20克，麥冬15克，知母12克，山藥30克，桑寄生9克，杜仲9克，川牛膝12克，砂仁12克，甘草20克，肉桂2克。

水煎服。

每日1劑，分早晚2次服。

• 二診

服上藥1劑後，睡眠顯著好轉。

頭脹痛減輕，諸症好轉。

脈舌如前，囑續服數劑。

• 方解

黃芩清上焦虛火，黃柏苦寒清熱燥濕，砂仁、肉桂、山藥、知母調和脾胃，遠志、茯苓、酸棗仁寧心安神，熟地黃、龜甲等藥滋陰除煩。

諸藥配伍，使腎氣上達，療效甚佳。

通過上述病例，我們應當了解，治療陽痿不是一味壯陽就可以的。

陽痿的證型可多呢——

• 陽痿的辨證論治

01肝氣鬱結證

證候：陽事不興，或舉而不堅；心情抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息；苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁。

方藥：逍遙散加減。

常用柴胡、枳實、薄荷、當歸、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹參、蜈蚣等。

02濕熱下注證

證候：陰莖痿軟；陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛；小便色黃，尿道灼痛，脅脹腹悶，肢體睏倦，泛惡口苦；舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清利濕熱。

方藥：萆薢滲濕湯加減。

常用革薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草等。

03脾虛胃弱證

證候：臨房陰莖舉而不堅；納食減少，脘腹飽悶，身體倦怠，四肢乏力，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：補脾益胃。

方藥：參苓白朮散加減。

常用扁豆、黨參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、補骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹參等。

04氣血瘀阻證

證候：多有動脈硬化、糖尿病或陰部外傷及盆腔手術史，陽事不興或勃起不堅，性慾淡漠；舌質暗有瘀斑，脈沉澀或弦。

治法：行氣活血，通脈振陽。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用當歸、生地黃、紅花、桃仁、赤芍、川芎、丹參、蜈蚣等。

05心脾兩虛證

證候：陽痿不舉；心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納呆，腹脹便溏；苔薄白，脈細弱。

治法：補益心脾。

方藥：歸脾湯加減。

常用黨參、黃芪、白朮、當歸、生地黃、茯神、酸棗仁、木香、肉蓯蓉、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、白蒺藜、丹參、蜈蚣等。

06驚恐傷腎證

證候：陽痿不振；心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史；苔薄白，脈弦細。

治法：益腎寧神。

方藥：啟陽娛心丹加減。

常用人參、五味子、天冬、麥冬、柏子仁、玄參、丹參、桔梗、菟絲子、當歸、遠志、茯神、石菖蒲、生酸棗仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣等。

07腎陰虧虛證

證候：陽事不舉，或舉而不堅，多由正常而逐漸不舉，終至痿軟不起；伴腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，遺精，形體消瘦；舌紅少津，脈細數。

治法：滋陰補腎。

方藥：左歸丸或二地鱉甲煎加減。

常用熟地黃、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、牛膝、山藥、枸杞子、丹參、蜈蚣。

08腎陽不足證

證候：陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷；神疲倦怠，形寒肢冷，陰部冷涼，面色無華，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長；舌淡胖，苔薄白，脈沉細。

治法：溫腎助陽。

方藥：右歸丸加減。

常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠、丹參、蜈蚣。

其他療法

(1) 針灸療法 選腎俞、命門、肝俞、三陰交等穴，毫針平補平瀉，每次20～30分鐘，隔日1次。

(2) 西藥治療 根據病情可選用口服藥物昔多芬類、激素類藥物如甲基睪丸素等。

(3) 手術治療 包括血管手術、假體植入術。

此外，還有負壓縮窄裝置、陰莖海綿體功能性電刺激等療法。

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本文部分內容選自《五十年行醫心得》（中國中醫藥出版社出版，吳文鵬編著），《中醫外科學》（中國中醫藥出版社出版，陳紅風主編）。

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