結婚5年始終懷不上，到醫院檢查，原來是這層膜的原因

大家好~我是婦科醫生韋曉昱，很開心加入「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，能夠利用醫知袋鼠這個平台與大家分享科普知識。

在門診中，曾遇到過這樣一位女性患者，因為5年前做過一次人流手術之後，一直沒有再懷孕，而且月經量特別少，非常的著急，後來經過檢查發現自子宮內膜薄導致的。

那么子宮內膜厚度是多少才正常？子宮內膜薄就一定不能懷孕嗎？今天，就跟大家來聊聊：子宮內膜的問題

子宮內膜多厚算正常？

子宮內膜是指構成子宮壁的最內層，它由表面的「功能層」和深部的「基底層」組成。

功能層會接受卵巢激素變化的調節，周期性地增厚，為受精卵著床做準備。

如果卵子沒有受精，它便會脫落形成月經。

月經結束後，基底層上會形成新的功能層，修復子宮內膜的創面，準備迎接下一顆受精卵的著床。

因為會不斷的增殖、脫落，所以，子宮內膜的厚度會隨著月經周期發生很大的變化，月經周期因此又可被分為三個時期：增殖期、分泌期、月經期。

咱們以一個28天的月經周期為例，從月經的第一天為開始，來看一看子宮內膜的厚度是如何變化的吧：

1、月經期

一般是月經周期的第1~5天，隨著雌孕激素的迅速下降，子宮內膜會發生脫落、出血，厚度約為1～4mm，僅剩下1/3。

待月經期結束，就會進入增殖期。

2、增殖期

一般是指月經周期的第5~14天，這幾天裡子宮內膜會迅速增厚，厚度可由4mm增生至14mm。

3、分泌期

是指月經周期的第15~28天，也就是排卵期的前後，此時子宮內膜因為充滿了毛細血管和腺體而變得蓬鬆，厚度可達7-14mm，是最利於受精卵著床的狀態。

如果卵子沒有受精，分泌期結束後，就會迎來下一個月經期。

所以說，子宮內膜的厚度是否正常，需要結合檢查時所處的月經周期來綜合判斷。

目前，臨床上都是用排卵時（或試管嬰兒的移植日）的子宮內膜的厚度和形態作為標準，子宮內膜厚度9～11mm是最適宜妊娠的，＜7 mm即屬於薄型子宮內膜，≤5 mm為超薄型子宮內膜；如果子宮內膜厚度＞18mm，則屬於子宮內膜異常增厚。

子宮內膜薄/厚，真的難懷孕？

可別以為子宮內膜只是薄薄的一層肉，它擔負的責任很重大。

如果把胚胎比作種子，子宮內膜就是土壤，土壤的貧瘠（薄）或肥沃（厚），都直接影響著種子的生根、發芽和成長。

1、子宮內膜偏薄

女性子宮內膜偏薄，通常是由以下幾種原因引起的：

內分泌紊亂：人體的內分泌系統是非常龐大而複雜的，可以說是牽一髮而動全身，小到熬夜、不良情緒、壓力過大、節食，大到卵巢功能異常，有很多因素會引起內分泌紊亂、雌激素水平過低，導致子宮內膜薄。

醫源性損傷：某些宮腔手術（如人流刮宮等）如果損傷到子宮內膜的基底層，內膜無法正常增殖、增厚。

藥物影響：口服避孕藥等藥物會引起暫時的子宮內膜薄，但通常在停藥後，子宮內膜的厚度可恢復正常。

感染：子宮內膜結核、子宮內膜炎等。

不明原因的薄型子宮內膜：如子宮畸形等。

一般來說，子宮內膜厚度＜６mm時，妊娠是比較困難的，但子宮內膜偏薄並不等於絕對無法懷孕。

目前報導中，最薄的妊娠子宮內膜厚度為3.7mm。

因此，女性朋友們千萬不要因為子宮內膜偏薄而焦慮，甚至早早就給自己下了「難懷孕」的判決書。

當發現子宮內膜薄時，首先要配合醫生檢查找到原因，在經過補充雌激素（補佳樂）或抗炎、手術等綜合調理、治療後，子宮內膜的厚度還是有望恢復到正常範圍的。

除了進行正規治療外，子宮內膜薄的女性平時可以多吃一些黃豆和豆製品。

因為大豆含有天然雌激素，可補充雌激素，促進子宮內膜的增殖。

另外，多吃羊肉、烏雞等肉類也是有一定好處的。

2、子宮內膜過厚

說完了子宮內膜薄的問題，再來看看另外一個極端——子宮內膜增生。

如果在整個月經周期內，子宮內膜的最大厚度超過了18mm，就有可能屬於子宮內膜異常增厚了。

需要刮宮，取一些內膜組織做病理學的檢查，來判斷一下子宮內膜是否存在病變，如子宮內膜單純性增生、複雜性增生、非典型增生、子宮內膜癌等。

如果確實屬於這些病理性的子宮內膜增厚，是很難受孕的，而且也不適合受孕的，需要在醫生的指導下進行治療後，再來嘗試懷孕。

作者韋曉昱，北京大學第一醫院婦產科主治醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長良性婦科疾病、婦科生殖道感染性疾病的診治，腹腔鏡、宮腔鏡等微創手術、計劃生育（取環、放環、人流等）相關手術及避孕方法指導。

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