為什麼尿頻、尿失禁、尿不盡等都愛找上老年男性？

男性激素與攝護腺有什麼關係？

攝護腺增生的確切病因尚不清楚。

在青春期前切除睪丸者不發生攝護腺增生。

年齡和有功能的睪丸是攝護腺增生的必要條件。

男性老年人睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變仍然是攝護腺增生的主要病因之一。

其他因素包括內分泌因素、睪丸的非雄激素因素，近年來重視上皮和基質的相互影響和各種生長因子的作用。

攝護腺是依賴雄激素的器官，正常攝護腺上皮生長必須有睪酮的存在，早期攝護腺癌是內分泌依賴性的。

類激素對攝護腺癌的作用尚不明確，但研究顯示低脂肪、高纖維素飲食可影響性激素的代謝，降低血循環中睪酮的水平。

激素代謝的改變對攝護腺癌的發展起很重要的作用。

攝護腺癌患者血循環中睪酮水平並不一定升高，其他激素，特別是催乳素、雌激素對攝護腺癌的發展亦起一定作用。

不一樣的種族體內激素水平有差別，這或許是造成這些人群攝護腺癌發病率不同的原因。

顯然激素對於正常攝護腺及攝護腺癌的生理變化均發揮著重要作用。

因此是攝護腺癌患者抗雄激素治療的重要依據。

老年男性為什麼容易發生排尿費力？

攝護腺增生是指增生的攝護腺壓迫尿道或影響膀胱尿道口梗阻，出現尿頻、排尿困難，甚則尿液無法排出的病症，是老年男性的常見疾病。

排尿困難或者尿等待是攝護腺增生的症狀，在正常情況下，膀胱里有了尿液，會很順利地通過膀胱「開口」和尿道排出。

但有些人會出現在便池旁久久不能排出尿，小便卻很不通暢，不是排尿時十分費力，就是排尿時流很細，射出的尿程也很近，嚴重時可發展到無法排出尿液，大量尿液「囤積」在膀胱里，成為尿瀦留，非常痛苦。

顯然，造成小便不暢的主要原因是由於排尿通道上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。

那麼，是什麼原因造成尿路阻塞的呢？

專家指出，這主要是攝護腺增生症、尿道狹窄、膀胱內腫瘤血塊堵塞膀胱「開口」處等疾病所致，其中最常見的是攝護腺增生，而造成膀胱缺乏收縮能力的原因，往往是由於控制排尿的神經系統有了病變，即大腦或脊髓有損傷、炎症或腫瘤等疾病。

為什麼老年人易發生尿頻？

老人尿頻尿細大多是攝護腺增生導致的。

很多老年男人對開始出現的夜尿多現象不重視，逐漸發展到白天也發生尿頻，排尿開始緩慢，時間延長，甚至出現尿線變細、尿分叉的現象，隨著增生組織的不斷增大，最終會發展為完全梗阻，以至於造成急性尿瀦留。

在尿道完全梗阻前由於膀胱內總是有殘餘尿，比較容易發生尿路感染以及膀胱結石，常表現為發熱、尿痛及排尿過程中突然出現尿流中斷、尿頻，且因為每次排尿都需要人為的額外增加腹壓，長此下去可能會導致疝氣、痔瘡和直腸脫垂。

為什麼老年人易發生排尿不凈？

小便總尿不乾淨很可能是攝護腺增生造成的。

很多老年人都有排尿不凈的情況，這是因為攝護腺增生是老年男性的常見病，如果出現了排尿不凈的情況，最好可以到醫院檢查一下，比如做尿常規等化驗檢查，如果是攝護腺增生，最好及時治療。

眾所周知，攝護腺增生是老年男性的常見病和多發病。

其症狀以排尿次數增多（尤其夜間 ）、排尿不凈、尿流變細為主要特點。

如氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因，極易引起尿瀦留，甚至尿液完全排不出，造成極大痛苦。

正如不通暢的河流容易污染，排尿不凈，膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染，表現出夜尿次數驟增，尿急、尿痛、血尿以及發熱等。

一些攝護腺增生患者可出現性慾變化，有的性慾亢進，有的性慾低下，少數患者可有血精。

排尿不凈不僅給生活帶來不便，同時攝護腺增生是一個非常可怕的疾病，因為攝護腺的後期很可能會尿中毒。

時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。

發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，並超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等症狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現排尿不凈。

這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道黏膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿瀦留。

老年人為什麼會易發尿失禁？

尿失禁是老年人的主要疾病之一，大約有 15%～30%的老年人受尿失禁的困擾。

尿失禁可引起許多併發症，如會陰部濕疹、潰瘍、泌尿系感染、菌尿、甚至跌倒和骨折，同時使得出現抑鬱、孤獨等精神性改變。

無論哪一個年齡段，控尿功能不但取決於下尿路功能的完整性，也與精神狀態、四肢的活動能力有關。

老年人行動不便，反應緩慢可加重尿失禁的嚴重程度。

即使無相應的疾病，老齡化對下尿路也產生很大的影響。

如對膀胱的控制能力，膀胱容量，以及延遲排尿的能力都會隨著年齡的增長而下降。

女性尿道閉合壓隨著年齡的增長而下降平滑肌的超微結構隨著老齡化出現許多變化，如平滑肌之間出現的緻密連接導致平滑肌出現不穩定狀態等等。

以上種種都導致老年人易發尿失禁的主要原因。

老年人尿瀦留的病因是什麼？

尿液在腎臟形成後，經腎盂和輸尿管流入膀胱，當膀胱內尿液達到一定量時，通過神經反射使膀胱逼尿肌收縮而引起排尿。

正常的排尿功能需有健全的排尿機構與神經支配，如二者之一有病變均可引起排尿異常。

正常情況下每天排尿 1000～2000 毫升。

膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿瀦留。

老年男性易發生尿瀦留

如果插入導尿管，則可放出大量尿液。

一般來說，尿道損傷、尿道狹窄、尿路結石及攝護腺疾病是尿瀦留的常見原因；患者膀胱異常脹痛難忍，多為尿道梗阻或排尿神經麻痹、尿道結石、攝護腺肥大等所致。

久臥不動者，也易發生尿瀦留；有些藥物及神經系統疾病也可導致尿瀦留。

尿瀦留的危害是什麼？

尿瀦留的危害很大，阻塞性尿瀦留有攝護腺肥大、尿道狹窄、膀胱或尿道結石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發生尿瀦留。

非阻塞性尿瀦留即膀胱和尿道並無器質性病變，尿瀦留是由排尿功能障礙引起的。

如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病以及手術和麻醉等均可引起尿瀦留。

急性尿瀦留：

在急性尿瀦留突然發生的短時間內膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱。

既往排尿正常，無排尿困難的病史，而出現下腹脹感並膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿等。

慢性尿瀦留：

慢性尿瀦留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發展而來。

由於持久而嚴重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，後期可變薄，黏膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機能不全，殘餘尿量逐漸增加，可出現假性尿失禁。

尿瀦留可繼發其他疾病，主要有：

①繼發尿路感染：因尿瀦留有利於細菌繁殖，容易並發尿路感染，感染後難以治癒，且易復發，加速腎功能惡化。

例如男性攝護腺肥大和女性尿道狹窄患者，常出現部分尿瀦留，但其無自覺排尿障礙，對這類病人需及早診治，清除殘留尿，有效控制尿路感染，保護腎功能。

②繼發返流性腎病：因尿瀦留使膀胱內壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實質受壓、缺血，甚至壞死，最後導致慢性腎功能衰至壞死，最後導致慢性腎功能衰竭。

文章來源問大夫網站北京老年醫院