夫妻基因太相似 致反覆流產

懷孕對一個家庭來說是喜事，但如果不幸流產，則會給大家的心理都蒙上一層陰影。

一、女子封閉抗體不足致反覆流產

南京的秦女士婚後一直想要個孩子，但就像中了「魔咒」，懷上孩子就迅速流產，三年內流產六次，每次都是在兩三個月的時候，即便得知懷孕後就處處小心謹慎，可結果還是留不住寶寶，這讓全家人痛苦不已。

南京市婦幼保健院中醫不孕不育門診主任侯莉莉表示，秦女士和丈夫基因相似，導致體內封閉抗體不足，保護不了胎兒，母體把胎兒當做異體排斥，這才讓其陷入了「流產魔咒」中。

幾經輾轉，他們才真正找到了導致流產的「元兇」——封閉抗體缺乏。

通俗講，就是母體免疫機能失調，不能產生封閉抗體的物質，以致免疫機能在識別過程中收到錯誤信息，將子宮內孕育著的胎兒當成是「外來侵略者」，從而將胎兒排斥。

侯莉莉表示，對於反覆流產的女性，一定要檢查下她的封閉抗體，一旦發現體內封閉抗體呈陰性，就要及時治療。

「我們通過提取秦女士丈夫血液中的淋巴細胞，注射到秦女士體內，刺激其免疫系統，使其能夠產生足夠量的封閉抗體，從而在妊娠時形成『封閉』抗原的作用，產生免疫耐受環境，使秦女士體內的胚胎能正常發育。

」侯莉莉說，通過淋巴細胞主動免疫療法，目前秦女士已經懷孕6個多月，通過檢測胎兒發育良好，全家人都在等待小寶寶的誕生。

3年流產6次，對女性身體的傷害是非常大的，而且心靈上的傷害更是無法估計，所幸最後找到原因並解決了實質問題。

流產是大家都不希望發生的事情，如果不幸出現，一定要引起重視，及時去醫院進行檢查。

近年來，習慣性流產的發生率逐年增高，在妊娠婦女中達2%。

專家認為，習慣性流產僅僅只是一種症狀，但在這種表現背後，隱藏著很多原因，除了染色體、生殖道解剖結構、內分泌異常及生殖道感染外，50%以上患者流產原因不明。

不過，近年來的研究表明，原因不明習慣性流產大部分與免疫學異常有關。

專家介紹說，一種情況是由於夫婦的白細胞抗原相容性過高，受孕以後母體不能產生對胚胎有保護性的「封閉抗體」，因此，母體免疫細胞對胎兒產生強烈的排斥現象，導致胚胎受到攻擊而停育。

另一種情況是，由於患者自身的免疫系統紊亂，產生各種對抗自身組織器官的抗體，這些抗體也可以破壞胚胎組織和營養胚胎的胎盤細胞，導致胚胎死亡。

這種免疫學異常的現象，專家們也有對策。

對於前一種情況往往是用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫，使妻子產生封閉抗體。

而後一種情況則可以應用皮質激素和免疫球蛋白進行治療。

這種免疫治療能有效阻止封閉抗體缺乏而致的反覆性自然流產，尤其是對原因不明的反覆自然流產患者進行淋巴細胞免疫治療後，妊娠成功率達80%左右，且未發現對母兒有副反應。

專家稱，第一次發生流產，可能是胚胎髮育不良以及日常生活中的異常事件有關，比如早孕期間服用了藥物、感冒生病、發生了性生活等等，所以，醫生不建議此時做全身的檢查，做好孕前檢查就可以了。

如果發生兩次或兩次以上的自然流產，那麼就應該到醫院進行詳細的檢查，以查明原因。

流產次數越多的患者，其體內封閉抗體缺乏的可能性越大。

因此，對反覆的自然流產患者進行封閉抗體檢測就顯得非常有必要。

二、反覆流產要做哪些檢查

對反覆流產者孕前要詳細了解病史並進行體格檢查，注意有無全身性疾病，如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病，有無急性傳染病、高熱、重度貧血、營養不良、精神創傷等。

除女方進行必要的婦科檢查外，男方也應進行免疫學等特殊檢查。

(1)黃體不全檢查：這種原因所致的流產，胎兒90%以上是正常的，故在有可能受孕後應先以藥物補充黃體功能，然後選用敏感及可靠的診斷妊娠的方法，當明確了妊娠的診斷後，則可繼續保胎，以後的隨訪性測定可改選簡而易行的方法。

(2)染色體檢查：由於染色體異常所致的流產及胎兒異常率較高，獲得正常兒的可能性只有1/4～1/3，並且沒有特殊治療方法。

因此，須使患者夫婦雙方於妊娠前了解情況作好思想準備。

如希望能獲得正常胎兒，那就必須在中期妊娠時進行羊水中胎兒脫落細胞的檢查，或早孕時絨毛細胞染色體檢查，可能要遭受多次人工流產手術的痛苦及精神上的刺激。

(3)子宮畸形或宮頸閉鎖不全：如在妊娠前已進行過治療，糾正了子宮的不良條件，妊娠後預防再流產的措施一般在妊娠中期，早期妊娠的診斷選用一般性診斷方法即可。

中期以後若再選用手術方法預防早產，於手術前可採用超聲診斷儀仔細觀察胎兒有無可覺察的畸形或異常。

(4)ABO及Rh血型抗體檢測：夫婦間血型不合，因此產生的抗體參與流產的發病，故首先應檢查夫婦雙方ABO及Rh血型。

如果女方為O型、男方為A、B或AB型，則女方應測定抗A、抗B或抗AB抗體效價;Rh血型不合者，一般為Rh陽性。

存在於母體血清中的抗體有不完全抗體和完全抗體兩種，前者能通過胎盤，所以測定不完全抗體及其效價可了解胎兒受害情況。

妊娠28～32周，每2周測定1次，32周以後每周測定1次。

ABO血型不合採用間接血凝法，凝集效價大於等於1：128，Rh血型不合抗體效價1：32作為陽性判別標準。

(5)封閉抗體及其抗獨特性抗體的檢測與分析：該法主要包括補體依賴性玫瑰花環抑制試驗、單向混合淋巴細胞反應封閉試驗及封閉抗體獨特性抗體活性分析，以這些方法來判斷體內封閉抗體是否存在。

(6)透明帶抗體的測定：透明帶自身抗體參與反覆流產的發生，採用BA-ELISA法。

(7)抗心磷脂抗體的檢測：抗心磷脂抗體診斷主要靠實驗室診斷。

狼瘡抗凝因子(LAC)目前主要採用白陶土部分凝血酶試驗，凡凝血時間延長達50秒鐘，或比正常對照延長10秒鐘者為陽性。

抗心磷脂抗體採用酶聯免疫吸附試驗方法，IgG陽性有臨床意義，IgM或IgA陽性目前多數認為與復發性流產關係不大。

鑒於抗心磷脂抗體可以在感染等情況下出現，所以確診要求是兩次試驗結果均是陽性，且時間間斷為3個月。

(8)抗精子抗體測定：夫婦血清中抗精子抗體如陽性，則同時測定宮頸黏液及精漿中有無抗精子抗體。

自然流產連續發生三次或三次以上，被稱為「習慣性自然流產」，由於原因不易查明，所以醫生大多會採取保守的安胎措施，往往效果不佳。

建議大家在日常生活中多加注意，排除一些外在的因素，在反覆流產後及時去醫院進行檢查，找到原因，採取針對性措施，儘快擁有屬於自己的寶寶。