店員經典培訓教材：經期相關疾病的專業解決方案

婦科品類商品在藥店銷售份額當中的占比不容小覷，其中大部分的婦科中成藥是為藥店提供利潤的高毛產品，如何正確的對因、對症用藥尤為重要。

能夠按照中醫辨證分型的方法來應用，將大大提高顧客滿意度以及客單價、客品數。

（一）月經先期

月經先期是指月經提前7天以上，甚至10餘日，並且至少連續兩個周期以上，才能定義為月經先期。

常因氣虛不固和血熱妄行所致，其中氣虛又分脾氣虛和腎氣虛的不同；而血熱又有陰虛血熱、陽盛血熱和肝鬱化熱的區別。

下面將詳細介紹各證型的辨別要點以及對應的中成藥。

NO1.氣虛1

脾氣虛型

月經提前，兼量多，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏。

治療原則：補脾益氣，固沖調經。

對症中成藥舉例：補中益氣丸、氣血雙補口服液、補氣養血丸等；若伴有月經過多+黃芪精口服液：若伴有便溏+參苓白朮丸；若伴有心悸怔忡失眠多夢+歸脾丸。

2

腎氣虛型

月經提前，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，面色晦黯或有黯斑。

治療原則：補腎益氣，固沖調經。

對症中成藥舉例：調經促孕丸、婦科再造膠囊、補腎養血丸、龜鹿補腎丸等；若伴有腰痛較甚者+壯腰健腎丸；若尿頻數者+縮泉丸。

NO2.血熱1

陰虛血熱型

月經提前，量少，色紅質稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥。

治療原則：養陰清熱，涼血調經。

對症中成藥舉例：養榮百草丸、烏雞白鳳丸、調經白帶丸等；若伴有月經量少+阿歸養血顆粒；若手足心熱甚+大補陰丸。

2

陽盛血熱型

月經提前，量多，色紫紅，質稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便燥結，小便短赤，面色紅赤。

治療原則：清熱降火，涼血調經。

對症中成藥舉例：宮血寧膠囊、斷血流片、止血寶膠囊等；若行經腹痛+獨一味軟膠囊。

3

肝鬱化熱型

月經提前，量多或少，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干。

治療原則：清肝解郁，涼血調經

對症中成藥舉例：丹梔逍遙丸、紅花逍遙膠囊等；若伴有月經過多+宮血寧膠囊；若伴有經行不暢夾有血塊+益母草顆粒；若伴有經行乳房脹痛甚+乳寧片。

（二）月經後期

月經後期是指月經延後7天以上，甚至更久，連續兩個周期以上。

常因精血不足或邪氣阻滯所致。

其中精血不足又分為腎虛、血虛的不同；而邪氣阻滯又有寒邪、痰濕以及氣滯的區別。

NO1.精血不足1

腎虛型

經期錯後，量少，色黯淡，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯或面部黯斑。

治療原則：補腎益氣，養血調經。

對症中成藥舉例：龜鹿補腎丸、龜鹿二仙膠囊等；若月經量少+人參歸脾丸；若月經錯後過久+桂枝茯苓丸。

2

血虛型

經期錯後，量少，色淡質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃。

治療原則：補血養營，益氣調經。

對症中成藥舉例：四物膠囊、八珍益母丸、人參養榮丸、婦科養榮丸等；若月經過少+阿歸養血顆粒。

NO2.邪氣阻滯1

虛寒型

經期錯後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無力，小便清長，面色白。

治療原則：溫經扶陽，養血調經。

對症中成藥舉例：艾附暖宮丸、女寶膠囊、婦舒丸等。

2

實寒型

經期錯後，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷。

治療原則：溫經散寒，活血調經。

對症中成藥舉例：田七痛經膠囊、痛經丸、痛經寶顆粒等；若月經過少者+益母丸。

3

氣滯型

經期錯後，量少，經色黯紅有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒。

治療原則：理氣行滯，活血調經。

對症中成藥舉例：氣血和膠囊、歸芍調經片、調經養血丸、七制香附丸等；若小腹脹痛甚者+逍遙丸；若乳房脹痛明顯+消乳散結片；若月經過少+八珍益母丸。

4

痰濕型

經期錯後，量少，色淡，質黏，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶噁心，帶下量多，舌淡胖。

治療原則：燥濕化痰，活血調經。

對症中成藥舉例：除濕白帶丸、婦科止帶片、治帶片等；若脾虛食少+參苓白朮丸。

（三）月經先後無定期

月經先後無定期是指月經周期提前7-10天或錯後7-14天，連續3個周期以上。

這一類型的月經不調應當提醒顧客引起重視，如果伴有月經澀少則有可能形成閉經；如果伴有月經過多，經期延長，則容易發展成崩漏。

此類型月經不調是與腎虛、脾虛、以及肝鬱有關。

NO1.腎虛型

經行或先或後，量少，色淡，質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數。

治療原則：補腎益氣，養血調經。

對症中成藥舉例：補腎養血丸、內補養榮丸、龜鹿補腎丸等；

NO2.脾氣虛型

經行或先或後，量多，色淡質稀，神倦乏力，脘腹脹滿，納呆食少。

治療原則：補脾益氣，養血調經。

對症中成藥舉例：女金丸、調經養血片等；若月經過多+十全大補丸；若食少腹脹+參苓健脾胃顆粒。

NO3.肝鬱型

經行或先或後，量多或少，經色黯紅，有血塊，或行經不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神鬱悶，時欲嘆氣，噯氣食少。

治療原則：舒肝解郁，和血調經。

對症中成藥舉例：香附丸、婦科十味片等；若有面部色斑用紅花逍遙丸；若有熱者用丹梔逍遙丸；若夾有血塊+益母草膏。

（四）痛經

痛經是指女性正值經期或行經前後，出現周期性小腹疼痛，或者痛引腰骶，甚至劇痛暈厥。

常因腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊結的原因所導致。

西醫的原發性痛經，子宮內膜異位症、盆腔炎性疾病等引發的繼發性痛經都可參照中醫辨證的症型來治療。

NO1.寒凝血瘀型痛經

經前或經期，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，或周期後延，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白。

治療原則：溫經散寒，祛瘀止痛

對症中成藥舉例：田七痛經膠囊、痛經丸、痛經寶顆粒等；若經血如黑豆汁，肢體酸重為寒濕證+參苓白朮丸。

NO2.腎氣虧損型痛經

經期或經後，小腹隱隱作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，面色晦黯，小便清長。

治療原則：補腎填精，養血止痛

對症中成藥舉例：女寶膠囊、烏雞白鳳丸等；若腰骶酸痛劇者+壯腰健腎丸。

NO3.氣血虛弱型痛經

經期或經後，小腹隱痛喜按，月經量少，舌淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白。

治療原則：補血養氣，和中止痛。

對症中成藥舉例：調經補血丸、八珍顆粒，八珍益母丸等。

NO4.氣滯血瘀型痛經

經前或經期，小腹脹痛拒按，經血量少，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅、乳房脹痛。

舌紫黯有瘀點。

治療原則：行氣活血，祛瘀止痛

對症中成藥舉例：止痛化症膠囊、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸等；若兼寒者小腹冷痛+艾附暖宮丸；若挾熱者+一清軟膠囊。

NO5.濕熱蘊結型痛經

經前或經期，小腹灼熱拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤。

治療原則：清熱除濕，化瘀止痛

對症中成藥舉例：婦炎凈片、婦科千金片、花紅片等;若月經量多或經期延長+宮血寧膠囊。

痛經辨證要點總結

（註：以上所舉例的藥品均按照其功能主治，對因對症來確定，各位藥店同仁可結合本企業婦科中成藥，依據其功能主治來靈活應用。

如果常見證型的藥品缺項應建議採購部及時補充。

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