血管損傷血的手術治療原則是什麼？血管結紮術的適應證有哪些？

血管損傷一般都需要在4～6小時內手術治療，否則易發生血栓蔓延、缺血區域擴大和遠端肢體嚴重缺血或壞死。

手術方法有血管結紮術、端端吻合術、端側吻合術、側面修補術和移植修補術等。

1.手術治療原則

①血管損傷，如傷口曾有搏動性出血與血腫、內出血伴休克、交通性血腫和患肢遠端有缺血性表現等診斷明確者應立即手術。

②對於血腫或創傷性動脈瘤術前應鉗夾血管遠近斷端，防止術中大出血。

③應修復所有大的或主要的血管。

④大靜脈損傷如股靜脈和膕靜脈，宜修復；尤其有嚴重軟組織損傷和淺靜脈損傷者，應同時修復動靜脈，避免因血流回流不足，肢體腫脹，血腫形成，肌肉缺血而致肢體壞死。

⑤創傷性動脈瘤與動靜脈瘺切除後，行血管移植修復。

⑥同時妥善處理血管周圍的組織損傷，如骨折、肌腱和神經斷裂等。

⑦防治傷肢筋膜間隔區綜合徵，根據需要可早期行筋膜間隔區切開減壓。

2.血管結紮術的適應證和方法

①廣泛而嚴重的肢體損傷，血管無法修復者，宜結紮血管後截肢。

②全身有多處重要臟器損傷，病情危重並無法承受血管修復術者宜結紮血管。

③無輸血血源或血管修復條件者，迅速清創和結紮血管，轉送到有條件的醫院修復。

④尺、橈動脈或脛前脛後動脈等次要動脈之一斷裂，另一支動脈完好並能代償者，先試行鉗夾損傷血管，如無遠端血供障礙再行結紮術。

⑤結紮大動脈和較大動脈時要貫穿血管壁行雙重結紮法，必要時縫合血管斷端，傷口有感染者應在正常組織處另行切口結紮血管，防止滑脫引起大出血。

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