原發性閉經與繼發性閉經有什麼區別呢？

凡年滿18周歲，月經尚未來潮者，稱為原發性閉經;多由先天性異常，包括因為卵巢或子宮發育異常而發生的。

月經周期建立後，又在有6個月以上無月經的患者，稱為繼發性閉經，大多是因為繼發性疾病引起。

到底什麼是原發性閉經呢?

國際上認為：年齡滿了14歲卻無月經來潮而第二性徵不發育的女性;或年紀滿了16歲的女性尚無月經來 潮，不管第二性徵是不是正常者，均為原發性閉經。

一般第二性徵發育後的第二年就會來月經。

上海盧灣區婦幼保健院婦科王玉玲

原發性閉經的病因有哪些分類?

內部外部生殖器解剖異常

(1)處女膜閉鎖：經常會在青春期發現有周期性腹痛的症狀，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊。

(2)先天性無陰道。

卵巢正常，如合併先天性無子宮或痕跡子 宮為女性生殖道畸形綜合徵

(3)先天性無子宮。

(4)甲狀腺功能低下：青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經來潮延晚。

早期甲低可合併性腺發育不全，預後不良。

(5)高催乳激素血症：催乳激素 PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。

PRL高使GnRH及FSH受抑制 引起低雌激素而閉經，青春期發病則原發閉經。

其他

(1)炎症：幼年腦膜炎，腦炎後遺症，使下丘腦分泌受影響。

或結核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內膜結核， 子宮內膜瘢痕，引起子宮性原發閉經。

(2)損傷：幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件，尤其生殖細胞瘤，預後較好，可以存活，但為 無子宮無卵巢的原發閉經。

放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。

(3)營養性：營養極差可引起閉經，發育差所致。

繼發性閉經

還有什麼是繼發性閉經呢?

常見原因有子宮內膜損傷或粘連(常見於多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連) 及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變，精神創傷及營養不良等外界因素變化、閉經泌乳綜合徵、 席漢氏綜合徵(由於產後大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現閉經)。

近年來發病率較高的還有多囊卵巢綜合徵，這也是一種女性內分泌疾病，會導致月經稀發甚至閉經。

具體原因不清楚，但是總體和高雄激素、胰島素抵抗有關，導致無排卵或排卵稀發。

患者多有肥胖、面部多痤瘡、多毛、超聲波下卵巢多囊狀回聲。

其危害是，近期併發症是不孕，月經稀發月經過多，遠期和二型糖尿病、子宮內膜癌有關。

這個病需要長期治療。

發性閉經應該怎麼辦?

繼發性閉經出現後，應及時去醫院檢查，根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等， 尋找閉經原因。

治療上根據不同原因給予相應處理。

有些患者經過身心調整或停用避孕藥後月經可自然恢復，有些患者經用黃體酮，人工周期以及促排卵治療後可恢 復。

卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

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