月經失調可表現為月經過少
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常常有年輕女性朋友訴說月經量少,正常月經20-60ml,月經量低於20ml則稱之為月經過少。
月經過少是婦科中臨床常見的病症之一,它可表現為月經周期正常,經量明顯減少,甚至點滴出血即凈,或者經期縮短到不足兩天時間。
正常的月經的建立依賴於下丘腦-垂體-卵巢軸功能它的完善、子宮內膜對卵巢分泌的激素所具有正常的反應性以及女性生殖器官的正常發育。
當任何原因造成卵巢不排卵,或者雖然有排卵但卵泡期由於雌激素水平低使子宮內膜修復不良,或黃體功能不正常,或子宮內膜反應異常,即會出現各種月經異常。
月經量減少可以是:(1)無排卵月經,由於無孕激素的影響,內膜不能很好脫落,血流淤滯,內膜壞死致少量出血;(2)內膜分泌不良,可以是雌、孕激素失調,也可以是內膜對激素反應不好;(3)內膜正常分泌但因缺乏某些脫落因素而只有表層少量組織脫落。
月經失調中月經過少的常見病症
由宮腔內病變所致,包括宮腔粘連、子宮內膜菲薄、子宮內膜結核及慢性子宮內膜炎。
多囊卵巢綜合徵、卵巢儲備功能下降、卵巢早衰、圍絕經期綜合徵、高催乳激素血症、未破裂卵泡黃素化綜合徵、卵巢包塊、子宮內膜異位症、甲狀腺功能亢進、口服避孕藥、化療後、生殖道畸形以及繼發性低促性腺激素性腺功能減退症(誘因常為精神因素、厭食、營養不良、劇烈運動、體重下降、減肥)等。
月經失調中月經過少的診斷思路
內分泌檢查:建議在月經來潮第二到第五天(月經推遲不來或者閉經等可以隨時檢查)空腹抽血檢查性激素水平:LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、PRL(催乳激素)、T(睪酮)。
其他輔助檢查:有卵巢包塊建議檢查CA-125、AFP、CEA、HE4及β-hCG等,必要時檢查AMH或甲狀腺功能或者血糖水平。
超聲波檢查,CT檢查、MRI檢查以及宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影檢查等。
體格檢查和婦科檢查。
月經失調中月經過少的治療思路
治療主要是根據診斷結果做相應的治療,月經過少如不及時治療可發展成為閉經、不孕、卵巢早衰等。
故及早診治對維持正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。
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