有一個說法叫免疫性不孕

免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%。

近年來對免疫因素研究認為免疫性不孕不育主要由存在於血清、宮頸黏液及卵泡液等處的抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗透明帶抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗滋養細胞膜抗體、封閉抗體、抗核抗體、抗β2糖蛋白1抗體等抗體造成。

而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕，而且這種情況既可能出現在男性身上，也可以出現在女性身上。

免疫性不孕

抗精子抗體

AsAb是一個複雜的病理產物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。

男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液後，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。

正常情況下，女性不會產生抗精子抗體，只有在某種情況下，例如因為女性生殖道的炎症和損傷，在女性血清和宮頸粘液中也會產生抗體。

此時，女性生殖道特別是子宮體內的巨噬細胞會引起免疫反應，進行「自衛」，可使已穿透子宮頸的精子不活動、凝集或死亡。

抗精子陽性的女性患者，發病之前多有子宮內膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統炎症。

男性自身產生抗精子抗體也是不容忽視的。

在正常情況下，睪丸和男性生殖道有堅固的免疫屏障，精子與自身機體的免疫系統不可能接觸，故極少發生免疫反應。

如果AsAb呈陽性，說明精子已逾越了屏障，與自身的免疫系統「交過火」。

這種情況同樣是由疾病引起的。

如輸精管道炎症或其他原因阻塞，致使精子外溢，精子這一抗原與機體免疫系統接觸，自身產生AsAb，從而精子凝集、制動，失去應有的活力，難以完成與卵子結合的歷史使命。

抗精子抗體對精子有嚴重傷害，會損傷精子運行，使精子喪失活力，阻礙精卵結合，導致男女不育。

即使精卵艱難結合受精成立，但在早期胚胎上也會攜帶精子抗原，受抗體的作用，可能引起流產，使受精卵在發育過程中死亡。

通常原因不明的不孕不育者血清ASAb陽性檢出率在10%～30%，尤其是梗阻性無精症患者，ASAb陽性率可高達60％。

那些不明原因的不育夫婦應該查一查是否存在抗精子抗體。

免疫性不孕

封閉抗體

反覆自然流產的發生與母體缺乏APLA有關，流產次數越多的患者，其體內APLA缺乏的可能性越大。

APLA的產生不足，母體對胎兒產生強烈的排斥現象，發生於孕早期可出現反覆自然流產，孕晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、甚至出現胎死宮內。

因此對反覆自然流產患者進行APLA檢測是非常有必要的。

抗子宮內膜抗體

子宮內膜是胚胎著床和生長發育之地，但在病理狀態下，如子宮內膜炎、子宮內膜異位症及子宮腺肌症等，可轉化成抗原或半抗原，刺激機體自身產生相應的抗體。

此外，人工流產刮宮時，胚囊也可能作為抗原刺激機體產生抗體。

一旦女性體內有抗子宮內膜抗體存在，便會導致不孕、停孕或發生流產。

不少女性因在初次妊娠時作了人流，而不再懷孕，這種繼發不孕症患者多數是因為體內產生了抗子宮內膜抗體。

抗子宮內膜抗體就屬於自身抗體，在正常育齡婦女中也可以檢測到，但在不孕症人群中，特別是患有子宮內膜異位症的婦女中更多見。

免疫性不孕

抗人絨毛膜促性腺激素（hCG）抗體

人絨毛膜促性腺激素(hCG)是維持早期妊娠的主要激素。

對於有自然流產史、人工流產史及生化妊娠史的女性，在流產過程中，絨毛組織中的hCG可能作為抗原刺激母體產生抗體。

另外，曾接受過hCG注射，以促進排卵的女性，體內的抗hCG抗體也有可能為陽性。

此類患者可能在臨床上表現為不孕或習慣性流產等。

抗透明帶抗體

女性可發生自身免疫性不孕，即抗透明帶抗體。

透明帶是披覆於卵子表面的糖蛋白。

每一月經周期總有一些卵泡變為閉鎖卵泡，其中的透明帶如有活性，可成為抗原刺激而產生抗透明帶抗體，或由於感染致使透明帶變性，刺激機體產生抗透明帶抗體。

抗透明帶抗體遮蓋了位於透明帶上的精子受體，使精子不能認識卵子，也就無從與卵子結合。

該抗體可以穩定透明帶表面結構，從而抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶。

如已受精，也會因為透明帶結構的穩定，致胚胎被封固在透明帶內而無法著床。