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不孕不育常見問題之免疫性不孕

2020-08-22

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對於這個疑問，很多姐妹（JM）沒太在意，但是這個疑問必須要了解清楚，對這個還不清楚的姐妹（JM）要耐心往下閱讀了：

1：什麼是免疫性不孕?

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。

免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

2：免疫性不孕的原因是什麼？

1、抗精子免疫：精子具有抗原性，能夠引起抗精子抗體的產生。

大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。

精子抗原相當複雜，目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。

2、抗精子免疫與女性不孕：精子抗原進入女性生殖道，會使其發生局部和全身的免疫反應，產生抗精子抗體，引起精子的制動或死亡而造成不孕。

3、抗卵子免疫：近年來研究證實了卵巢的特異性抗原，卵巢產生的自身抗體可導致不孕。

Sacco等通過異種免疫方法發現卵細胞透明帶、卵泡膜細胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。

卵巢的全部抗原中，以透明帶的免疫原性最強。

透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白，含有數種抗原性物質，它不僅存在於卵泡內的卵細胞，亦存在於受精後的囊胚。

4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕，亦是免疫反應。

而現在城市裡很多年輕人剛開始結婚的時候，都不要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發生提供了溫床。

兩人剛開始性生活時，因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能，所以婚後第一個月受孕率高達22％－24％，但時間長了，就和吃藥會產生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產生抗體

3：如何治療免疫性不孕?

對男性

對於男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：　(1)免疫抑制治療。

使用腎上腺皮質激素，根據具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量衝擊治療，在體內精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會。

(2)收集精液，然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。

(3)使用來酮反跳療法。

根據睪酮的生理活動特點，應用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然後停用睪酮，使生精上皮在解除抑制後生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。

當精子數量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數反跳後而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機會。

(4)如考慮自身免疫是由於睪丸炎、附睪炎等炎症引起的，需同時積極治療原發疾病。

對女性

對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療。

(1)避免抗原接觸：每次性生活時使用保險套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。

待女方精子抗體水平下降時，鼓勵患者在排卵期去保險套性生活，或進行人工受精。

(2)免疫抑制方法：腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細胞毒作用。

因此可用於治療免疫性不孕症。

(3)子宮腔內人工受精：當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質量精子進行人工受精。

此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

(4)體外受精：將精子與卵子在體外培養受精，於受精後3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。

受精後，由於孕卵透明帶的保護作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此後孕卵著床。

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