誰是下一個不孕者？

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。

夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！

上面這句話來自《黃帝內經》，意思是疾病最有效的治療措施在於預防，而不是發病之後再用藥。

此處筆者僅借用這句話來幫忙大家理解和借鑑一些正確的理念。

我們對疾病的認知經歷了漫長而曲折的過程，有很多的進展，也有不少的誤解，但一個總體的趨勢是，隨著實踐的增加，我們對疾病的理解是在不斷深入和細化的。

一些疾病，通過我們對它的了解，採取恰當的預防措施是可以減少其發病率的，其中就包括部分原因引起的不孕症。

什麼是不孕症呢？上個月我選了個好日子去同房，沒有懷上，我是不是得了不孕症？

按照世界衛生組織推薦的診斷標準，不孕症是指育齡期女性沒有採取任何避孕措施、有正常規律的性生活 一年而沒有成功懷孕的情況。

那麼有多少人會遇到不孕症的困擾呢？為什麼一年懷不上我就是不孕症了呢？為什麼不是兩年？

1946~1956年期間，最早的大規模不孕症醫學調查研究了5574位育齡女性未避孕一年內的懷孕機率，發現在12個月以內懷孕的累計機率大約為85%。

而經過1年努力嘗試之後沒有懷孕的占15%的人群，再試1年的結果是，這部分人當中只有15%可以通過自己的努力自然懷孕，而大部分不可以。

後來還有很多重複的類似研究，結果也驗證了1年這個時間是比較可靠的診斷切割點。

換個說法就是，試了1年沒懷上不一定代表你一定不行，但可能代表你很可能不行……好吧，好像更加拗口了，記住1年就好了。

下面我們詳細了解一下不孕症。

不孕症人群有多少？

真的不少。

早在20世紀80年代中末期，世界衛生組織在25個國家的33個中心調查結果顯示已開發國家約有5%～8%的夫婦受到不孕症的影響，發展中國家一些地區不孕症的患病率可高達30%，中國約為6%～15%。

2012年中華醫學會生殖醫學分會第六次學術會議的數據顯示我國不孕不育患者占育齡人口10%-15%，存在著明顯上升的趨勢。

仰天長問：為什麼呢？是因為地溝油和毒奶粉吃多了呢？還是霧霾堵塞了輸卵管？……我們不靠猜測去看病，我們靠證據。

什麼情況下會有不孕的風險？

1992年世界衛生組織（WHO）的一項8500對不孕夫婦的研究表明，單純女方因素導致的不孕占37%，單純男方因素導致的不孕占8%，夫妻雙方都有問題的占35%，剩下的20%是夫妻雙方都查不出來有什麼問題的，被稱為不明原因不孕。

按照目前的update醫學研究數據，發病率前六位的女性不孕病因分類大概是這樣：

• 排卵障礙性疾病

• 盆腔子宮內膜異位症

• 盆腔粘連

• 輸卵管完全阻塞

• 其他輸卵管異常

• 高泌乳素血症

而這上面所提到的分類當中，每類少則幾種疾病，多的可能有幾十種的疾病。

比如排卵障礙性疾病當中就包括了：①多囊卵巢綜合徵；②下丘腦性無排卵；③垂體性無排卵；④卵巢性無排卵；⑤中樞神經系統性無排卵；⑥卵泡黃素化不破裂綜合徵；⑦其他：性腺軸以外的其他內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能而導致排卵障礙。

此外，運動過度及體重減輕也會導致排卵障礙……

停停停……醫生你停一下……，你說的這些我都聽不懂，太長的我也不想看。

你直接說答案好不好，這麼複雜的疾病我們該怎麼預防？

預防不孕症，我們能做什麼？

預防不孕症，首先要做的是：在合適的時間，做合適的事情。

逼人結婚和逼人生孩子都是很討厭的事情，討厭的原因在於「逼」，但是結婚和生孩子都是讓人高興的事情，所以我一般都會適時地給予建議。

下圖是女性生育能力與年齡的關係。

這裡不同顏色的曲線代表了歐美多個國家的女性年齡與生育能力的相關性數據，結論驚人的一致：女性的生育力從35歲開始明顯的下降，40歲開始更是加速下滑。

引用自Age and infertility.Menken J, Trussell J, Larse

為什么女性生育力隨著年齡的增加下降呢？是不是年齡大了,氣血虧虛宮寒巢冷？

輔助生殖技術的研究數據表明，隨著女性年齡的增加，使用自己的卵子獲得健康嬰兒的機率是逐漸下降的，而且也是從35歲開始明顯下降。

但是，不同年齡段的女性使用年輕健康女性提供的贈卵進行助孕治療，哪怕接近50歲成功率都還是比較穩定的。

二者差異在於，年齡對生育能力的影響主要是卵子質量隨著年齡增加而在不斷變差。

不得不說，這不是疾病，而是一種衰老的表現。

另外，年齡越大，自然流產率越高。

有研究表明，35歲以下女性發生自然流產的機率是10%~15%，從35歲開始出現明顯的升高，40歲以上的自然流產率高達40%。

高齡女性本來就難懷孕，好不容易懷上了再流產，想想就很心累。

所以，要預防不孕症，能做的事情是什麼呢？是在合適的時間，做合適的事情。

事情有很多種，有些事情重要但不急，有些事情很急但不一定重要，而重要的事情如果一直不重視就會變得很著急……所以，如果我們想從容地面對結婚生育這個事情，第一就是要騰點時間出來接觸異性。

因為靈魂伴侶不會從天上掉下來，不和他接觸了解怎麼能知道哪個是渣男，哪個是你的小包總，對不對？

在下篇中，我們再聊聊，如果通過改善生活習慣，避免掉進不孕這個坑。

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