壹周深讀｜北大醫院張志超：我國男性真的越來越「不行」了嗎？

作者| 周亦川

來源| 搜狐健康

近日，從復旦大學人類精子庫傳來消息，捐精志願者在通過層層的篩選後，精子的合格率僅有不到10％；同樣，也有一些研究表明男性精子密度從上世紀五六十年代快速下降，幾十年間下降了一半還多。

另一方面，男性不育就診人數與日俱增，已經占到不孕不育的40%以上——我們是否面臨著生育危機？

北京大學第一醫院男科中心主任醫師張志超對此表示，人類進化用了上千萬年，不可能在幾十年上百年就被滅亡。

從積極的角度來看，我們的營養條件好了，生孩子也有了專業醫院的保障，那麼我們的身體也許會偷個懶，不需要製造那麼多的精子就能成功實現生育。

目前的計數方法也是造成精子密度下降的一個原因，原來用肉眼顯微鏡計數，也許同一份精液同一個人操作也會產生不一樣的結果，現在用電腦計數能夠得出更準確的數量；原先WHO精液分析標準第四版要求精子正常形態率和第五版不同，這也是計數方法的差異，我們單純將其正常率標準大幅下調到歸結為當今男性合格率低，也是不合適的。

至於精子庫合格率低，也有很大一部分程度是因為精子庫對精液的密度、活力以及正常形態率標準要大幅高於普通的精液，因此精子庫合格率低不能等同於精液正常率低。

有些媒體為了吸引眼球，甚至有些商家為了銷售保健產品過分將男性精子質量問題誇大，這是不合適的。

張志超說，男性不育的因素很多，一些生殖道感染、內分泌異常等疾病會導致不育，環境污染對精液質量下降產生了不良的影響，但最大的因素還是出在我們自身的能動性，比如說高齡。

一個人最佳的生育年齡在24—27歲左右，最好在30歲以前將生育問題解決。

但現在的年輕人在這個歲數卻忙著工作，有性生活的人想著用哪些方法避孕，等到三十五歲才想著生孩子自然難度就大了不少。

如同春耕秋收，生孩子太晚就像錯過了最佳的季節。

還有一個重要因素就是焦慮緊張。

張志超講了一個案例：一對中小城市的小兩口，結婚一年半載都沒有懷孕，自身的緊張、父母的催促、鄰居的議論都給這對年輕人帶來了壓力，四處求醫都沒能成功。

當他們認命準備領養一個孩子的時候，卻成功懷孕了。

年齡增長卻成功懷孕，說明心理問題在其中起到了關鍵作用。

打個比方說，焦慮會讓懷孕成功率下降一半，患有生育方向疾病的家庭本身成功率至多有普通人的70%，再打個對摺，就只有40%不到，這樣的差距是藥物或營養品彌補不了的。

有些家庭為了懷孕，兩個人專門學習了測排卵期，恨不得用手機鬧鐘提醒應該在哪一天的幾點鐘過性生活，緊張不堪，適得其反。

對於女性，測排卵期時間不一定那麼准，沒有幾個可以用超聲波監控排卵。

焦慮緊張影響排卵，影響著床，焦慮還可能讓時間發生變動。

對於男性，精液質量最好的時候是上次排精後的3至7天。

有的人希冀於養精蓄銳，算好了排卵期半個月過一次性生活，那這些精子都是「老人」了；有的人集中打攻堅戰，連著幾天多次性生活，這些精子生產還不到48小時，還是個「孩子」——讓一幫老人孩子「打仗」，哪能成功呢？

一周兩次性生活，那麼每次排出的都是正當年的精子，活力最強。

張志超說，精子在女性體內可以生存48小時，最長的可以到一周，規律性生活可以保證女性體內一直有適量的精子；研究還發現，女性排卵期還會產生一種趨化因子吸引精子，讓精子活力更強，相當於給體內的精子提供額外的動力，相較於性生活中排出的精子反而更有優勢。

可以說，讓這些精子「提前起跑」。

因此在不育的診療過程中，我們不要一上來就想著用藥，首先要做的就是讓兩個人調整正確的心態。

工作可以通過加班完成，但生孩子是趕工趕不出來的。

回歸自然的性生活狀態，吃自然的食品，兩個人都放鬆下來，發揮最好的水平。

光想著開藥手術，醫生卻沒有在心理層面對患者完成指導，患者沒有真正把這些話聽進去，這對受孕成功率的改善將十分有限。