不少男性不育症與精索靜脈曲張有關!

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精索靜脈曲張是青壯年男性的常見疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長。

精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,進而也成為造成男性不育的主要原因,據了解,約有三成不育患者都是因精索靜脈曲張所致。

無臨床症狀的輕度患者可先用藥物治療,中度和重度患者則須考慮手術治療。

精索靜脈曲張引起不育症的原因:

1)精索靜脈曲張時由於精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續長期增高,可影響睪丸產生精子,導致無精子症和少精子症;附睪也不利於使精子成熟。

但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。

2)左側精索靜脈曲張時血液返流,將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、攝護腺素等帶到睪丸。

3)血液淤滯,精索靜脈內壓力增高,氧和營養物質缺乏,影響代謝產物的清除,從而影響精子發生和成熟。

4)精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞,減少了睪酮分泌,外周血睪酮含量也減少,以至干擾了精子的發生和成熟1)精索靜脈曲張時由於精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續長期增高,可影響睪丸產生精子,導致無精子症和少精子症;附睪也不利於使精子成熟。

但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。

精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者不論症狀輕重均為治療指征,保守治療後精液質量提高效果不好,就要考慮手術治療。

目前手術治療方法有顯微外科精索靜脈曲張切除術、經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮,精索靜脈介入栓塞術等。


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