淺談精索靜脈曲張

---

1 問題的提出

小丁結婚四、五年了，但妻子的肚子依然「沒有動靜」，當其母親當著兒媳的面指責母雞不生「蛋」時，小丁感覺「壓力山大」，但也不好意思跟母親明說是自己的問題。

什麼問題呢？經過醫院檢查，原來小丁患了「精索靜脈曲張」，這可怎麼辦呢「？

2 什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是指精索內的蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲，屬於一種血管性病變。

據統計，有10%～20%的男性青壯年會發生精索靜脈曲張。

3 精索靜脈曲張有什麼危害？

生育所須的精子是由男性的睪丸（也就是俗稱的蛋蛋）產生的，而精子的生成需要有相對低的溫度環境。

所以，睪丸必須呆在「特製的」陰囊內，陰囊能夠熱脹冷縮，保持相對恆定的且一直低於體內的溫度，就象是給「蛋蛋」準備的「空調房」。

而精索靜脈曲張時，曲張的靜脈飽含著淤積的血液，象蚯蚓一樣盤曲在睪丸周圍，會使睪丸處在較高的溫度環境中；同時陰囊被曲張的靜脈團撐大，失去調節溫度的能力，這都會影響精子的生成。

「空調」失效了，蛋蛋很受傷！

4 精索靜脈曲張有什麼症狀？

如果曲張程度不重，可以沒有症狀或者症狀很輕微，這時一般不需要特殊治療。

但如果曲張嚴重，就會引起明顯症狀（如陰囊增大、下墜感明顯，甚或出現疼痛不適），後期可導致睪丸萎縮並造成「不育」。

如果是這樣的情況，就應該接受治療了。

5 精索靜脈曲張怎麼治療？

1.內科治療：可通過戒菸限酒、清淡飲食、避免增加腹壓、陰囊降溫或加托以及對症治療等方式改善症狀，但對於已經曲張的靜脈叢還是難以見效的。

2.外科治療：可採用腹股溝切口，高位結紮精索內靜脈，並可切除陰囊內的曲張靜脈。

3.介入治療：實施精索靜脈栓塞術，可微創性地達到外科手術的目的。

精索靜脈曲張示意圖（網絡圖片）

6 精索靜脈栓塞術如何進行？

介入醫生先用細針穿刺股靜脈，再將選擇性導管在電視透視監控下插到精索靜脈，造影證實後，就可直接將其栓塞。

一般來說，介入診療目標明確、診斷可靠、治療有效。

經過栓塞後，血液就不會再經精索靜脈倒流到陰囊。

曲張的靜脈團消退了，患者不必再整天為腿間掛著的「大袋子」而煩惱；同時，睪丸輕鬆自在了，精子的生成沒有了障礙，不育的煩惱也可以隨之「煙消雲散」了！

精索靜脈栓塞術示意圖（網絡圖片）