關於「姨媽」的一些小常識

一圖弄懂系列

女人的月經那真叫一個煩惱，正常的每月一次，煩!來的時候那叫一個不爽：腰酸腹痛、困頓乏力、煩躁易怒、乳房脹痛，煩!因此，人們形象地稱月經為「倒霉了」「大姨媽來了」!

就這煩心事，它不來或來不定期，女同學們就更煩惱了!這些女人們一到診室就把手機拿出來，開始給醫生叨叨了：「我35天沒來了」「我仨月沒來了」「我一個月來兩趟」 「我來的時候疼死了」……你瞧見沒有，有的是想「大姨媽了」，有的是煩「大姨媽」了……反正這「大姨媽」來與不來都煩死個人!

月經從哪兒來?由誰管?

有人說了：「誰不知道?!從子宮來，用你說!」你說對了!子宮內膜每月一次剝脫出血形成了月經。

但誰管這事可就複雜了。

瞧著這張圖，我告訴你月經的來龍去脈：

形成月經的必要條件有三個：性激素分泌正常、子宮反應正常、流出道通暢。

1.激素調節：下 丘腦-垂體-卵巢軸，又叫H-P-O軸，調節著月經。

下丘腦分泌的GnRH管著垂體，垂體分泌的FSH和LH管著卵巢;卵巢分泌的雌激素(E2)和孕激素 (P)管著子宮，子宮負責每月一次的月經。

激素的調節複雜多變，你不用懂太多，連我們剛當醫生的同學們都說難懂。

只記住一點：真正讓子宮內膜生長的是卵巢分泌的雌、孕激素，沒雌、孕激素就沒有月經。

2.子宮：子宮在雌激素孕激素的支配下生長、發育、內膜變厚、為生育做準備，如果沒懷孕的機會，內膜每月脫落形成月經。

那麼問題來了：沒子宮不會來月經、先天發育異常(如始基子宮)不來月經、內膜損傷及黏連也不來月經……

3.流出通道通暢：指的是子宮頸管、陰道、處女膜是否通暢，不通流不出來，這道理最好懂!相關的疾病有宮頸粘連、陰道橫隔、無孔處女膜等。

月經為啥來?

每月一次的子宮內膜變化都為等那個受精卵!讓胚胎在內膜這塊沃土種植，讓胎兒在子宮這個溫暖的宮殿生長，那才是子宮的職責!至於月經，有人這麼形容「那是子宮內膜等不到受精卵，傷心過度幻化而成的一縷紅塵」!如果等到了那個可意的種子，內膜是不會走的，月經是不會來的!

月經失調為哪般?

女人一生十有八九會遇到月經失調：青春期女孩初潮後半數以上會有月經失調，主要是因為H-P-O軸還沒發育成熟;40歲開始進入更年期更是月經失調的多發期，原因是此時卵巢開始衰老，工作力不從心;那麼育齡期應該正常了吧?可也有很多人由於各種生活、環境因素等影響了內分泌或卵巢發生早衰出現月經失調!一輩子一次沒出現過月經周期異常的人還真不多!

還得從這張圖說起：由於下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素調節月經，所以不論它們哪個部門出現異常，都會發生月經失調。

所以月經失調多數是內分泌失調導致的!有的內分泌失調是疾病造成，如：多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺功能異常、分泌激素的腫瘤等等，有些是內分泌功能紊亂的結果， 受各種因素影響而成，是可以預防的。

哪些因素容易導致月經失調?

H-P-O軸像一個愛生氣的小媳婦，任何不順心都憋出病來，他們會做出些罷工、搗亂的事體，讓你月經紊亂或不來!那麼這個H-P-O軸怕什麼因素影響呢?

(1)壓力過大：壓力是內分泌的大敵，比如高考之於高中生、職稱壓力之於職場菜鳥、業績之於職員、銷售量之於推銷員，承重能力差的在壓力之下會發生H-P-O周紊亂，月經出現問題。

所以，淡定，淡定，萬事淡定!

(2)精神打擊：人生一世少有一世順利的，高考失利、失戀、離婚、失業等，嚴重者親人的生老病死等，有些是生命不可承受之重，也可能會導致月經失調。

(3)節食減肥：愛美之心人皆有之，所以，年輕的姑娘們、妙齡的小媳婦們，肥的不肥的，都在減，得，減得過快過多，又出問題了，大姨媽不高興了，不來了!

(4)過度運動：這種情況多見於職業運動員，高負荷的運動導致身體機能紊亂，特別是內分泌，出現月經失調或閉經。

(5)環境變化：每年假期都有一些經歷大學第一學期或第一學年的孩子們前來就診，出省上大學的、出國上大學的等等，背井離鄉求學，有些孩子生活習慣不適應迅速消瘦;有些環境不適應，她們常常是上學去1-2個月就開始月經不規律了。

(6) 生活無度：現代人熬夜成了生活的一部分，晨昏顛倒、夜出晝眠，有的是趕作業、趕工作不得不熬夜，有的是習慣使然，不熬到半夜兩三點睡不著，即便關了燈，摸黑也要對著手機熬眼睛，眼睛早晚得出問題，這我不管了，可你的月經我得管!所以，姑娘們，讓人省省心吧!按時睡吧!

導致「大姨媽」出問題的原因一大堆，可你們注意到了嗎?除了不可抗拒因素，自己折騰出來的因素可真不少。

所以，美麗的女生們，為了「大姨媽」的健康，自己做得了主的就管管自己，別任性了!

作者：張煒（復旦大學附屬婦產科醫院）

編輯：Dr.K ([email protected])

審稿：健康科普分會專業專委會