多囊卵巢綜合徵患者如何擁有自己的寶寶

2020-10-31

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對於患有多囊卵巢綜合徵的每一位女性，心情都是非常迫切的，但是為了自己還有下一代的健康我們不能急於求成。

特別是對於那些已經證實是患有多囊卵巢綜合徵(下面簡稱「多囊」)的女性來說，你們是不幸但也是幸運的。

因為如果在明確病因的情況下進行有針對性的治療，成功就離我們不遠了，但我們必須要保證能夠踏踏實實走好每一步。

第一步——調整生活方式

說到調整生活方式常會有人不以為然，其實這一步在多囊患者的治療中是絕對不能忽視的。

雖然多囊的的病因尚不明確，但多數觀點認為是遺傳和環境因素相互作用的結果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個互為因果、相互促進的因素。

要對抗這三個因素就要做到「禁糖、少油、多運動、降體重」，這幾點做好，有一部分患者甚至可能自行恢復月經，正常受孕!即使沒有恢復正常月經，調整生活方式也會為後面的治療打下堅實的基礎。

第二步——調整內分泌

調整內分泌的目的不是為了調整月經，而是為了讓卵泡發育成熟，能排出優質的卵子，減少流產的機率，還能改善因長期月經不調而造成的子宮內膜問題。

好種子(受精卵)、好土壤(子宮內膜)、好環境(女性體內的激素水平)，在這樣的條件下才能更好的試孕。

多囊患者在開始治療前，都會進行血激素測定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。

高雄激素、高泌乳素都會造成不排卵。

促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產。

另外，對於多囊患者還會進行胰島素抵抗的測試，胰島素抵抗會引發妊娠期的一系列併發症，而且可能影響卵子質量從而引起流產。

所以醫生會根據檢查結果，幫患者量身定製一套調整內分泌的治療方案，體內激素正常後可在醫生的指導下停藥，同房試孕。

第三步——藥物促排卵

經過上一步的治療，可能有20%~30%的患者還是無法受孕，這時就需要用藥物來促排卵了。

目前常用的有口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。

最簡單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑。

克羅米芬一般從月經周期的3~5天開始服藥，每天服用50~100mg，共服5天。

為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應當結合超聲波監測卵泡發育(詳情請看《朝陽醫院超聲波監測排卵注意事項》)。

一來醫生可以根據療效調整用藥，二來也可指導患者同房時機。

但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑後沒有排卵，此時可以採用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。

促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥後，可能一下子長出多個卵泡，進而激發卵巢過度刺激綜合徵。

卵巢過度刺激綜合徵會造成卵巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮，少尿等症狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監控排卵。

如果打了3個周期的針仍無效果，可能就需要再進一步治療了。

下一步治療包括：手術和試管嬰兒。

但手術有一定損傷，可能會出現治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等問題，所以目前我們不建議患者手術。

關於試管嬰兒的詳細內容請看《神秘的試管嬰兒之——什麼叫「試管嬰兒」》。

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2020-10-30

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