這個病半數女性逃不開！婦產科醫生告訴你：宮頸糜爛到底治不治？

宮頸糜爛在育齡婦女中極為常見，對於患有宮頸糜爛的女性來說，除了擔心自身的宮頸疾病外，也擔心它會影響生育。

北京協和醫院婦產科主任醫師孫曉光要告訴大家： 宮頸糜爛是生理現象，醫學上稱為柱狀上皮異位，由於異位的柱狀上皮有分泌功能，故經常有較多的白帶， 並且合併各種微生物感染。

治療與否要根據具體情況。

一、女性與宮頸糜爛

1、什麼是宮頸糜爛？

去做體檢，女性十有七八會被診斷出「宮頸糜爛」。

宮頸糜爛其實是宮頸管柱狀上皮異位（也就是外翻）所引起的現象。

所以醫學上正式的名稱叫做「宮頸柱狀上皮異位」。

正常的宮頸表面是光滑的，顏色粉紅或者有點偏白，沒有發紅現象。

而宮頸糜爛則通常表現為宮頸糜爛狀，色紅，有時可有大量的粘液覆於宮頸表面或存在於陰道里。

2、宮頸糜爛有哪些類型？

按照糜爛面積的大小，宮頸糜爛可分為輕、中、重三度。

輕度（Ⅰ度）糜爛：糜爛面積占據宮頸表面積的1/3以內，有時候沒有症狀或症狀較輕，因此很容易被患者忽略。

如果有症狀，則一般表現為白帶增多，白帶比較粘稠。

中度（Ⅱ度）糜爛：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3，中度糜爛者的白帶異常較之輕度要明顯些，有的白帶會呈黃綠色，白帶量明顯增多，白帶質地較為粘稠，合併感染時會有腥臭味。

重度（Ⅲ度）糜爛：糜爛面積占宮頸表面積2/3以上，有的甚至整個宮頸都糜爛了。

重度宮頸糜爛者的白帶中可能會有血絲，有的患者甚至會出現接觸性出血和腰骶部疼痛、下腹墜痛、尿頻、尿急等症狀。

按照病變的深淺和病程的長短， 宮頸糜爛則分為單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛。

單純性糜爛：臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純性糜爛。

顆粒狀糜爛：如柱狀上皮生長速度快，並向間質生長，形成腺體增生、擴張，肉眼觀表面呈細小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或濾泡型糜爛。

乳頭狀糜爛：如間質增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。

3、女性為什麼會得宮頸糜爛？

據文獻記載，在已婚已育婦女中，宮頸糜爛發病率高達40％～60％。

生活中導致宮頸糜爛的原因主要有：

① 性生活過早、性伴侶過多：過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大（每周4次以上），是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。

② 不潔性生活：由於婚前性行為大多處於隱秘狀態，無法創造穩定、潔凈的性生活環境，因此患病的機率會大大增加。

③ 多次人工流產：由性行為導致多次的人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術，都可能導致宮頸損傷或炎症，最後引起宮頸糜爛的發生。

④ 清潔過度：目前市場上有很多女性清潔用品，如果選擇不當，使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制病菌的作用下降，而且會造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現糜爛。

⑤ 月經持續過長：研究顯示宮頸糜爛與月經周期和持續的天數有關：月經周期≤20天者患病率為81.80%，≥20天者患病率≤43.81%；月經持續天數≤2天者患病率僅33.33%，≥8天者患病率為83.33%。

因此，凡周期過短、持續時間過長的女性發生宮頸糜爛的可能性就會增大。

二、備孕與宮頸糜爛

1、宮頸糜爛會導致不孕嗎？

宮頸糜爛本身是一種生理現象，是不需要治療的。

可是令人煩惱的是，宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性，就是分泌大量的粘液， 這些粘液像血清一樣營養豐富，適合於陰道內寄存的細菌大量繁殖。

有宮頸糜爛者容易反覆發生各種陰道炎症。

久之，大量細菌容易上行感染子宮內膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織，形成子宮內膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。

這些炎症即所謂的婦科病，是不孕的主要原因之一。

2、想要生孩子，宮頸糜爛治不治？

宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經生育、未生育者計劃妊娠的時間等因素考慮。

① 輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，但還是需要每年定期做TCT檢查，如果檢查結果顯示正常，則沒有治療的必要。

② 中度糜爛者，無論什麼類型， 一般情況下也無需治療，只需要定期複查TCT。

但是，部分有症狀的女性，比如白帶過多、色黃，反覆陰道炎者可以考慮治療，治療的方法因人而異，需要醫生制定符合個人情況的治療方案。

③ 重度糜爛者，應該予以治療。

④ 已經生育者，患有中度和重度糜爛，應傾向於治療。

⑤ 未育者重度糜爛、且反覆發生陰道炎者傾向於治療；未育者雖然是重度糜爛，但若是短期打算妊娠，可以暫不治療，或對症治療陰道炎，等生育之後再治療。

未育者重度糜爛，反覆發作陰道炎，且長期（比如2-3年）不打算生育，應當給予治療。

三、宮頸糜爛，怎樣治療更科學？

期待療法：大多數情況下，宮頸糜爛本身並不需要治療，只需關注自己的身體，定期觀察即可。

藥物治療：藥物治療比較適合單純性糜爛者，對顆粒型糜爛有輕度療效，對乳頭狀糜爛者沒有效果。

比較有效的藥物是聚甲酚磺醛栓或者聚甲酚磺醛液貼敷。

後者的治療效果好於前者。

藥物治療總體的效果是很有限的，需要治療2-3個月， 並且容易復發。

另外，藥物治療期間，患者需要嚴格避孕，最好不同房。

物理療法：主要有電灼、雷射、冷凍三種方法，在選擇治療方法時應根據患者的具體情況考慮、醫院的條件來選擇。

物理治療後一般需要2~3個月癒合，此期間內患者也不能同房。

① 雷射治療：雷射治療是運用雷射使糜爛組織炭化結痂，術後3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。

雷射治療後陰道有大量排液，是正常情況，無需擔憂。

② 冷凍療法：以液氮為製冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。

術後很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。

6周壞死組織脫落，8周創面癒合。

③ 高頻電灼治療：一般通過高頻電發生儀治療，具有無痛苦、不住院、不傷周圍組織、不留瘢疤、不影響生育、不影響生活質量六大優勢。

術後10~12周宮頸恢復光滑，效果明確，副作用少。

專家觀點：

宮頸糜爛是生理性改變， 又稱為宮頸柱狀上皮異位，通常不需要治療。

重度宮頸糜爛合併經常感染，比如陰道炎， 子宮炎，附件炎，需要治療。

因為宮頸糜爛者有可能合併HPV感染， 而持續HPV感染者可能發生癌前病變，所以宮頸糜爛者更要做宮頸癌篩查。

建議篩查從21歲以上有性生活的女性開始。

21-29歲者應用單獨細胞學篩查，每3年一次。

30-65歲的女性， 每五年一次細胞學和HPV聯合篩查，也可選擇每3年一次單獨細胞學篩查，不必每年篩查。

定期TCT和HPV測定，可以儘早發現癌前病變，預防宮頸癌。

【醫生簡介】孫曉光，女，北京協和醫院婦產科主任醫師，北京協和醫科大學婦學碩士。

美國紐約大學博士後。

從事婦產科臨床工作30年，基本功紮實、臨床經驗豐富，技術精湛，態度認證負責，深受廣大患者的讚譽與褒獎。

擅長宮頸癌前病變、反覆流產、不孕症、保胎，婦科其他疑難雜症。

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圖片來源：123RF正版圖庫。

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