被診斷為腺肌病後，還有機會懷孕生孩子嗎？

一個家庭的歡聲笑語，很多在於生命的延續，子孫後代的綿延不息。

如果一個女性被診斷為腺肌症，健康遭受折磨的同時，生育也就受到了極大的威脅。

那麼，這些年輕的女性，被診斷為腺肌症後，還有機會懷孕生育嗎？

先來認識，什麼是子宮腺肌症？

子宮腺肌症是子宮內膜異位的一種形式，是由於子宮內膜腺體及間質侵入肌層生長，同時還伴有周圍肌層細胞的增生與肥大、纖維化，形成的瀰漫性或局限性病變。

有人把它比喻成樹皮長到樹幹里去了，都描述的比較形象。

異位生長的內膜不局限於子宮，異位到卵巢上可以形成巧囊；異位到子宮肌層，則引起了子宮腺肌症；異位到盆腔形成盆腔異位結節；到腹壁手術刀口，形成腹壁刀口異位結節；另外輸卵管、陰道、腸道、膀胱、乃至肺部、鼻腔、心臟等部位也有過異位結節生長的報導。

腺肌病的發病率有多少？

病理診斷是子宮腺肌病診斷的金標準，但並不是所有女性都會接受病理診斷檢查，現在主要採用的經陰道超聲和MRI是較準確的診斷手段。

子宮腺肌病目前沒有一個準確的發病率數字，不同報導中腺肌病的發生率在5％－70％；2012年J.Naftalin等做了一項關於子宮腺肌病發病率的研究統計：育齡期女性中子宮肌腺病發病率約為20．9％。

腺肌病對女性有哪些危害？

(1)痛經伴進行性加重：50%腺肌症患者有痛經、性交痛、盆腔痛等不適症狀，時間不僅限於月經期，部分女性疼痛不適長達半個月時間。

(2)月經過多、經期延長、繼發貧血：40-50%腺肌症患者有此症狀。

(3)不孕：來自於佛山市婦幼保健院陳向東主任的臨床總結，大約40%的腺肌病患者伴有不孕症。

腺肌病引起的子宮內膜環境改變、子宮肌層容受性改變，可能導致受精卵著床受阻、胚胎髮育受限，從而導致不孕或者早期流產、早產等不良妊娠結局。

(4)合併其他婦科疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜腺癌、子宮內膜異位等。

被診斷為腺肌症，還有生育的機會嗎？

上文說到，腺肌症患者40%伴有不孕，說明仍然有大部分患者姐妹是可以懷孕生育的。

輕度的腺肌症，子宮增大不明顯，子宮內膜和子宮肌層的改變都還小的時候，可以自然懷孕，順利度過孕期，安全生產；中、重度腺肌症患者，部分可能懷孕，孕早期流產，或者不能正常受孕著床的比較多見，則可以通過內分泌治療，或者局部手術，超聲消融治療等方式，改善子宮狀態、內分泌狀態，提升生育的成功率。

特別是現在的高強度超聲消融治療（簡稱海扶治療），在治療腺肌症、腺肌瘤局部病灶的時候，對子宮正常肌纖維組織的保護很好，術後轉歸好，對生育成功率的提升非常明顯。

腺肌症患者懷孕後的注意事項！

首先要道一聲恭喜！不管是自然受孕的，還是剔除術、超聲消融治療等術後自然受孕，或者藉助輔助生殖手段懷孕的姐妹們，都恭喜你們當上了准媽媽。

有一些注意事項值得提醒，以免導致流產，給孕媽媽們身心帶來創傷。

1、嚴格孕期檢查

臨床醫生會根據媽媽的身體狀態和胎兒發育情況，給予充足的檢查評估，或者保胎措施。

特別是前三個月，胎兒著床還不穩，發生流產幾率較高，有保胎指針應該嚴格入院保胎，不要等到有先兆流產跡象才重視；

2、減少運動、嚴格禁忌同房

腺肌症患者本身子宮的延展性、子宮容受性差，胎兒發育空間已經受限，間隔減少運動、同房等對腹部的擠壓。

多休息，避免長時間行走，不穿高跟鞋，儘量克制猛烈咳嗽；

3、儘量選擇順產

幸運的孕媽媽在孕後期就要考慮生產方式了，腺肌症患者尤其建議有條件的選擇順產，減少剖宮產對子宮的再次傷害。

因為子宮的一次受傷就增加了腺肌症的一分風險；

4、產後母乳餵養

產後母乳餵養的女性，子宮的復舊狀態普遍較好。

並且有母乳餵養延遲月經復潮時間的研究，患者閉經相對比較長，子宮就一直處在休眠狀態，這個時候病灶會萎縮的厲害一點，對於疾病的控制相對來說就會好一點；

5、做好產後婦科檢查

第一是評估病灶的狀態，第二是為後續的生育或者避孕提供參考。

不管月經是否複查，產後的腺肌症患者仍然需要定期婦科超聲檢查。

最後，祝願腺肌症患者們都可以圓當媽媽的夢！

參考資料：

1、李雷冷金花《子宮腺肌病對生育影響及治療研究進展》中國實用婦科與產科雜誌2012年12月

2、陳向東《瀰漫性腺肌症的治療策略》2018年7月